何贵翔治疗人流术后月经稀发经验(论文资料).pdfVIP

2010年 3月第 17卷第 3期 中国中医药信息杂志 ·89· 何贵翔治疗人流术后月经稀发经验 李晓明，指导：何贵翔 (南京中医药大学第一临床医学院，江苏 南京 210029) 关键词：名医经验；何贵翔；人流术后；月经稀发；中医疗法 中图分类号：R271．915 文献标识码：B 文章编号：1005．5304(2010)03—0089—01 月经失调是人流术后常见并发症，多表现为月经稀发，即 之精旺而水利。”揭示了肝肾两脏与经水的相互关系。在治疗上 月经量少或推后、经期缩短，严重者将会引起闭经或不孕。导 也指出 “大补肾水，水足而肝气 自舒”。因此，何师用助阳舒肝、 师何贵翔是南京中医药大学第一临床医学院教授，从事妇科临 滋阴补血之大法。药用鹿角片、巴戟天、胡芦巴、锁阳、熟地黄、 床工作40余年。何师根据月经周期的阴阳消长进行中药调周， 当归、白芍、女贞子、枸杞子、炙甘草等，乳胀者加入青皮、陈 临床效果颇佳，现将何师的经验介绍如下。 皮、绿萼梅；心烦者加钩藤、郁金。方中用鹿角片、巴戟天、胡 1 运用中药调周理论 芦巴、锁阳温肾中之阳；熟地黄、当归、白芍、女贞子、枸杞子 1．1 经后期 养肝血以舒肝气。全方体现了阴阳互用、肝肾同治的治疗思路。 何师认为，经后期是月经周期中的奠基时期，更是人流术 1．4 行经期 后月经稀发患者治疗的关键时期。中医认为，人流术后月经稀 此期是重阳转阴、排 旧生新的过程。人流术后患者宫腔、 发为阴水生长不足，此期天癸之阴水滋长，阴长阳消，阴长的顺 宫颈粘连常见。中医认为，气滞血瘀，阻隔胞宫，经血难下。唐 利与月经量的多少和月经是否按期来潮息息相关，而天癸滋长 容川云：“瘀血不去，新血断无生理。”故何师认为，疏通血行之 依赖的脏腑主要为脾与肾。 《傅青主女科》中云：“经水出诸 通道，必须活跃其气血，引血下行，化瘀以生新，且对于人流术 肾。” 《医学正传》亦云：“月经全借肾水施化。”指出肾为月经 后患者化瘀之力要稍强于一般月经失调患者。活血之法有二： 来潮的主要功能脏腑。肾为先天之本，脾为后天之本，《医门棒 一为行气活血，药用三棱、莪术、香附、牛膝、当归、枳壳、 喝》说：“脾 胃之能生化者，实由肾中元阳之鼓舞，而元阳以固 川芎、红花、橘叶、橘核、月月红、玫瑰花、石打穿、刘寄奴； 密为贵，其所以能固密者，又赖脾 胃生化阴精以涵育耳。”说明 一为温经活血，药用艾叶、香附、细辛、吴茱萸、小茴香、桂 先天温养后天、后天补养先天的相互关系。根据人流术后气血 枝、赤芍、白芍、川牛膝、五灵脂、延胡索、益母草等。后者 不足的病因，何师临证以滋肾健脾、益气养血之法。药用熟地 为阳虚痛经明显时常用药，并同时服用血府逐瘀 口服液。 黄、山茱萸、山药、丹参、女贞子、墨旱莲、当归、白芍、黄芪、 何师临证除上述分期用药外，还结合患者 白带量、基础体 党参、炙甘草等。方中以二至地黄丸滋肾水，促阴长运动；党参、 温、B超内膜厚度，选用不同方药。 黄芪常用到 30g健脾气，使气血生化有源。服药期间嘱患者静心 2 典型病例 休息，避免情绪波动，此乃 “静能生水”，“动则耗阴”也。 患者，女，26岁，2009年 2月2日初诊。患者于 2008年 1O I．2 经间期 月行无痛人流术，术前月经正常，术后月经期常推后 7～14d， 为经后期阴长至极后的必然结果，是重阴转阳之际，此时 量少，经期 2d，色黯黑、血块少许，经行腹胀痛，经前腹胀、乳 白带呈锦丝带状，促其转化方能排卵。何师认为，在阴长充足的 房胀痛。末次经期：2009年 1月 29--31日。何师按上述中药 基础上，气血和调，血行通畅，气运条达是其转化的推动力。人 调