先天性主动脉-左室通道4例影像诊断与外科治疗.pdfVIP

·25卜 先天性主动脉一左室通道4例影像诊断与外科治疗 熊青峰，马小静，陈 鑫，余正春，李 炜，许 娟，陈险峰，彭志远 (武汉亚洲心脏病医院影像中心，湖北武汉430022) [摘要】 目的：探讨先天性主动脉一左室通道的影像诊断与外科治疗。方法：4例病人，男2例，年龄分别为2岁、2岁6月， 女2例．年龄分别为3岁6月、5岁．经超声心动图和多层螺旋CTA诊断为先天性主动脉一左室通道。结果：多层螺旋CTA诊断 先天性主动脉一左室通道4例，其中Ⅲ型1例、Ⅱ型3例，2例于左冠窦、右冠窦间沿主动脉管壁见一通道，宽径约5～6mm，相应 主动脉壁轻度扩张(Ⅱ型)；1例左冠窦与左室侧壁心肌内见一通道并开口于左室腔，宽径约5mm，相应主动脉壁呈瘤样扩张 (Ⅱ型)；1例于右、无冠窦间与主动脉瓣下流出道间见异常通道，宽径约4．3mm，合并膜周部瘤并凸向右室流出道(Ⅲ型)。超声 心动图诊断先天性主动脉一左心室通道Ⅲ型1例、Ⅱ型3例，2例于于主动脉左、右冠瓣交界处见一通道走行至左室流出道．宽 径约5—6mm，合并主动脉瓣中度返流(Ⅱ型)；1例左冠窦与左室侧壁基底段水平见一通道并开口于左室腔，宽径约5～6mm，相 应主动脉壁呈瘤样扩张(Ⅱ型)；1例于右、无冠瓣环外侧见主动脉与左室问的双向血流通道，宽径约4．5mm，通道间隔呈瘤样扩 张并凸向右室流出道，且合并主动脉瓣中一重度返流(Ⅲ型)。1例拒绝手术，3例接受手术治疗，术中见主动脉瓣与主动脉壁之 间存在一裂隙样结构，并通向左心室腔，2例合并有主动脉瓣关闭不全，同时行主动脉瓣成形术及异常管道封闭术，1例行异常 通道单纯封闭术，3例均治愈出院。结论：先天性主动脉一左室通道属罕见的先天性心血管畸形，常合并主动脉瓣关闭不全，需早 期诊断，尽早手术治疗，避免出现左心室重构与心力衰竭。 【关键词】 心脏缺损，先天性；超声心动描记术；体层摄影术，螺旋计算机；血管造影术 【中图分类号】 R541．1；R540．45；R814．42；R814．43【文献标识码】 A 【文章编号】 and treatmentoffourcasesof aortic—leftVentriclllartu皿el IIIIa西ngdiagnosissurgical congeIlital xjOⅣG xi凡，yu Qi时n够朋rAxi∞j抽岛cHE_；、r zheng-chun，LJⅣei，x￡，血帆，cHEⅣxi锄—扣n苗PEⅣGz耽一yu帆 pep硎榭mo，D矗缈os斑，m画昭ce凡抛r，形M^肌As缸日e叭日os础Ⅱf，A崩2i以edcfin拓甜coffegeQ厂 形如∞踟西e阳咖形u矗帆43DD22，吼in叫 evaluatethe and treatmentofaortic—leftventriculartunnel．Methods： Abstract：Objective：To surgical imagingdiagnosis Four malesand2 aortic—leftventricular were cases(2 females)ofcongenital tunnel(ALVDanalyzedretmspectively，ageranged fmm2to 5 were ande— years．A1lpatientsdiagnosedbymulti—spimlCTA(MSCTA)and showedthetunnelthat theaorticvalveandteⅡninatedinthe1eftventricl