先天性肥厚性幽门狭窄高频超声的诊断价值.pdfVIP

先天性肥厚性幽门狭窄高频超声的诊断价值 杨桂红 【中图分类号】Ｒ６５６　　　　【文献标识码】Ａ　　　　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１２）０６－０２７８－０１ 【摘要】目的：探讨高频超声对婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄的诊断价值。方法：分析我院３０例经手术证实的先天性肥厚性幽门狭窄的患儿高频超声表现， 测量幽门肌层厚度、幽门管长度及幽门管直径，并与术中的测量值比较。结果：高频超声可清晰的显示幽门肌层增厚呈均匀低回声，幽门肌厚度 ４ｍｍ，幽门前后 ≥ 径 １４ｍｍ，幽门管长度 １６ｍｍ为诊断肥厚性幽门狭窄的标准。结论：高频超声检查对先天性肥厚性幽门狭窄有较强的特异性，安全、简便、可靠，可作为常规首 ≥ ≥ 选检查方法。 【关键词】高频超声；先天性；肥厚性幽门狭窄 　　先天性肥厚性幽门狭窄是婴幼儿常见的消化道疾病。以往诊断主要依靠Ｘ 腹向右下腹推进。本病应与幽门痉挛、幽门前瓣膜及贲门痉挛等相鉴别。正常 线钡餐检查来确诊，近年来高频超声逐渐成为检查本病的首选影像学检查方 小儿幽门管壁厚度＜３ｍｍ，管长１５ｍｍ左右。应用高频超声检查先天性肥厚性 法。我们回顾分析本院３０例经手术证实的先天性肥厚性幽门狭窄患儿的超声 幽门狭窄时，幽门肌厚度 ４ｍｍ，幽门前后径 １４ｍｍ，幽门管长度 １６ｍｍ，幽门 ≥ ≥ ≥ 检查结果，并结合文献进一步探讨高频超声对本病的诊断价值。 管内径 ２ｍｍ。其局部管壁蠕动消失，幽门窦及胃体腔扩张。以往诊断本病主 ≤ １　资料与方法 要有Ｘ线钡餐检查。Ｘ线表现为“肩征”、“鹰嘴征”等再结合临床症状即可确 １．１　一般资料 诊，但Ｘ线辐射可给患儿带来损害，钡剂摄入使呕吐的患儿有可能出现吸入性 我院自２００７年—２０１１年期间收治并经手术证实的先天性肥厚性幽门狭窄 肺炎，同时不能显示幽门肌肥厚增生的程度。 的患儿３０例，其中男２４例，女６例；年龄１５～８１ｄ。全部患儿均因喂奶后呕吐， 婴幼儿腹壁薄，透声效果好，高频超声可以清晰地显示幽门管形态，幽门肌 或伴有体重不增，腹部可扪及肿块就诊。上诉病例均经手术证实。 增生的程度，以及动态观察胃内容物的潴留、胃蠕动情况，还可以准确测量幽门 １．２　仪器与方法 肌厚度、幽门管的长度和直径。通过患儿禁食与饮水后对比观察，可提高超声 仪器采用美国ＧＥＶ７３０彩色多普勒超声诊断仪，探头频率７～１０ＭＨｚ。患儿 诊断准确性。有文献报告幽门肌长径与幽门管直径的超声测值在正常儿与患 禁食４ｈ，于安静状态下取仰卧位或右侧卧位，先观察胃腔可见扩大，然后在腹中 儿之间有明显的交叉重叠，幽门肌厚度是诊断先天性肥厚性幽门狭窄最精确的 ［２］ ［３，４］ 线偏右纵切，于右肾上极的前方，胆囊的下方显示幽门管横断面，测量幽门肌厚 标准 。本组患儿幽门肌层厚度均 ４ｍｍ，与文献报道相符 。高频超声对 ≥ 度、幽门管直径，转动探头９０°显示幽门管长轴切面，测量幽门管的长度，然后让 先天性肥厚性幽门狭窄的诊断符合率高，而且方法安全、简便、无创伤、可重复 患儿饮水或者吮乳观察内容物通过幽门管的情况。我们采用的诊断标准是幽 性强，可作为疑有先天性肥厚性幽门狭窄的首选影像学检查方法。 ［１］ 门肌厚度