低浓度丝裂霉素C在原发性青光眼小梁切除术中的应用.pdfVIP

健座天地 2010年第4卷第2期 经验交洗 低浓度丝裂霉素C在原发性青光眼小梁切除术中的应用 王三红 【摘要】 光眼患者随机分为两组，对照组26例38眼行常规小粱切除术；MMC组32例44眼于常规小梁切除术中巩膜板层剥离片下应用0． 性青光眼患者中有效减少小梁切除术后滤过通道瘢痕的形成，提高小梁切除的成功率及延长滤过泡的维持时间。 【关键词】 丝裂霉素C(简写MMC)原发性青光眼；常规小梁切除术 近年来，丝裂霉素c已广泛应用于眼科手术，明显提高了 差异(PO．05)。 手术的成功度，我们在原发性青光眼患者的常规小梁切除术中 3讨论 应用低浓度MMC，取得了较好的疗效，现报告如下： 青光眼手术治疗中，尽管巩膜瓣小梁切除滤过行手术有很 1资料和方法 多优点，但要想获得永久性滤过泡以维持正常眼压，不是所有 1．1一般资料 病例都有可能的。精湛的技术，患者及术眼充分的准备，术后 密切观察和及时的发现并处理任何并发症，都解决不了这一问 2008年3月一2009年12月，我院原发性青光眼患者的常 规小粱切除术共58例82眼，其中男17例19眼，女4l例63眼，题，由于手术区滤过口出城纤维细胞增殖、瘢痕形成，是巩膜切 年龄16—72岁，平均52岁，2组均为原发病例。术前随机将患口愈合或堵塞，为了有效控制这种现象，抗瘢痕形成药物越来 者分为2组，MMC组32例44眼于常规小梁切除术中应用0．越受到重视，MMC就是其中效果较好的一种。MMC是头状链 霉菌分离出的一种抗肿瘤抗生素，起碱性和氧化作用，能与 2mgmlMMC，对照组26例38眼行常规小梁切除术，2组术后处 理无特殊不同。 DNA双链交叉联接，抑制DNA复制，使部分DNA断裂，同时还 1．2术前准备 抑制RNA和蛋白质的合成，从而抑制成纤维细胞增殖，祈祷抗 应用各种降眼压药物及抑制炎症反应药物使眼压降至较 瘢痕作用及促滤过泡形成。与5一FU相比，MMC为1次性应 低水平，眼部充血，葡萄膜反应有效控制，使眼部情况稳定后再 用。其有效性呈上升曲线，高峰为术后4—6周，这一时间对于良 行手术。 好抑制成纤维细胞的活性很重要。有研究显示MMC有剂量依 1．3治疗方法 赖性作用，理想浓度为0．2—0．4mg／ml之间，作用时间2—5分 对照组在显微镜下与12点方位做以角膜缘为基底宽8ram钟。MMC棉片结膜瓣下放置成功率高于巩膜瓣下放置。考虑到 结膜瓣，电凝止血后作4x6mm长方形板层角巩膜小片，并剪去引起眼部手术切口瘢痕形成因素较多，而本院病例均为原发性 膨出虹膜根部小许，恢复瞳孔，分层冯科巩膜瓣与结膜瓣。 病例，受影响因素较少，故应0．2mg／m12分钟，并作巩膜瓣下放 MMC组仅在作成板层巩膜瓣后将0．2mg／mlMMC棉片置于板置MMC棉片。因观察时间相对较短，故对于MMC组在术中的 层巩膜瓣下，注意棉片切勿触及结膜切口及其它眼内组织，以 最佳浓度和作用时间及远期疗效和迟发行病症有待进一步 防术后切口渗漏及其它并发症。放置2分钟后，取出MMC棉观察。 片，用生理盐水200mml冲洗，其余步骤同对照组。 参考文献 1．4术后处理 [1]陈祖基。实用眼科药理学，中国科学技术出版社，北京， 术后两组均有浅前房现象，对照组3例4眼，MMC组7例5 1993篮；205—206 眼；术后前房少量出血，MMC组1了，对照组无，给予适当处理， [2]王成业。眼手术并发症原因与处理，湖南科学技术出版 社，长沙，1998年；349—351 术后3—5天浅前房出