弥漫性血管内凝血-DIC.pptVIP

产科意外：占4%~12%。羊水栓塞、前置胎盘、胎盘早剥、死胎潴留、重度妊高征、感染性流产等。 手术及创伤：占5%~10%。 医源性疾病：占4%~8%。药物、手术及医疗操作、肿瘤治疗、不正常的医疗过程，如溶血性输血反应 造血系统疾病如AL(APL)、溶贫、HuS、TTP。 肾脏病如急进性肾炎。 内分泌疾病如糖尿病酮症酸中毒。 其它如CO中毒、中暑、新生儿硬肿症、GVHD、严重输液反应。 高凝状态：妊娠、肾病综合症。 纤熔活性下降：过度使用纤溶抑制剂。 可使DIC“启动阀”下降的因素如缺O2、酸中毒、脱水、休克。 出血部位广泛； 除出血外，常伴有DIC其它临床表现，如：休克、栓塞、脏器功能不全； 抗DIC治疗有效。 常为体表浅层栓塞，如皮肤、粘膜发绀，进一步可发展为血栓栓塞性坏死。 体腔深部脏器检查表现为有关脏器功能衰竭，发生率最高为肾(54%)，其次为肺、大脑等。 1)纤维蛋白原(Fg)含量减低，高凝期可增高， ＜1.5g/L，＞4.0g/L。 2)凝血酶原时间（PT）延长3秒以上。 3)凝血酶时间（TT）延长3秒以上。 4)活化部分凝血酶时间（APTT）延长10秒以上。 3）血D-D二聚体 为交联纤维蛋白特异性降解产物分子标志之一，DIC时阳性率93%，原发性纤溶阴性。 4）纤溶酶原（PLG）含量及活性减低。 其它分子标志物 1)凝血酶原碎片1+2(F