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大學校園心理疾病的辨識與處理 精神衛生法字21條 嚴重病人如有明顯傷害他人或自己之虞，或有傷害行為時，經專科醫師診斷有全日住院治療之必要者，前往精神醫療機構辦理住院。 前項嚴重病人不接受全日住院治療時，應由兩位以上專科醫師鑑定，經書面證明有全日住院治療之必要者，應強制其住院；其強制住院，應在中央衛生主管機關指定之精神醫療機構為之。 前項鑑定，以全日住院方式為之者，其住院鑑定期限，以七日為限。 綜合討論 * * * * 大學校園心理疾病的辨識與處理 林家興 台灣師大心輔系教授兼學輔中心主任 認識大學生心理疾病的必要性 1. 校園存在一定比例的心理疾病患者需要照顧。 2. 輔導老師和心理師是校園中主要的心理衛生專業人。 3. 瞭解心理疾病有助於訂定合理的期望與提供適當的協助。 必要性 定義 DSM-IV 五軸診斷 評估診斷 常見問題 常見疾病 處遇 特殊考慮 轉介 治療方式 文獻 法規 定義 1. 精神衛生法第三條明訂，精神疾病係指個體的思考、情緒、知覺和認知等精神狀態異常，致使適應生活的功能發生障礙，而需要醫療與照顧的疾病，包括精神病、精神官能症、酒癮和藥癮等衛生主管機關認定之精神疾病。 2. 美國精神醫學會的精神疾病診斷與統計手冊第四版（DSM-Ⅳ）將精神疾病分為十六大類。 必要性 定義 DSM-IV 五軸診斷 評估診斷 常見問題 常見疾病 處遇 特殊考慮 轉介 治療方式 文獻 法規 DSM-IV診斷的分類 1. 嬰兒期、兒童期及青少年期精神疾病 2. 譫妄（Delirium）、痴呆（Dementia）、 失憶症（Amnestic Disorders）及其他認知障礙 3. 物質濫用與成癮 4. 精神分裂症及其他精神病 5. 情緒障礙（Mood Disorders） 6. 焦慮症 7. 身體化障礙或身心症（Somatoform Disorders） 8. 偽病（Factitious Disorders） 必要性 定義 DSM-IV 五軸診斷 評估診斷 常見問題 常見疾病 處遇 特殊考慮 轉介 治療方式 文獻 法規 DSM-IV診斷的分類（續） 9. 解離症（Dissociative Disorders） 10. 性功能障礙與性別認同障礙 11. 飲食障礙 12. 睡眠障礙 13. 衝動控制障礙 14. 適應障礙 15. 人格障礙 16. 其他障礙 必要性 定義 DSM-IV 五軸診斷 評估診斷 常見問題 常見疾病 處遇 特殊考慮 轉介 治療方式 文獻 法規 五軸診斷法 現行的心理疾病診斷與統計手冊 （Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder, Fourth Edition, ＤＳＭ－Ⅳ）採用五軸診斷法： 1. 主要診斷（Clinical disorders or conditions） 2. 智障或人格障礙（Mental retardation or personality disorders） 3. 生理疾病（General medical conditions） 4. 社會心理與環境問題（Psychosocial and environmental problems） 5. 功能的整體評估（Global assessment of functioning） 必要性 定義 DSM-IV 五軸診斷 評估診斷 常見問題 常見疾病 處遇 特殊考慮 轉介 治療方式 文獻 法規 評估與診斷 1. 臨床晤談：與病人及其親人晤談可建立個案資料，可評估病人的心智能力、思想狀態、社會判斷、記憶力以及其他的相關因素。 2. 行為觀察與評量。 3. 心理測驗：評估個案的智力與認知功能、社會情緒功能、動作技能、接受心理治療的需要性以及心智損傷（mental impairment）程度。 4. 生理或神經檢驗。 必要性 定義 DSM-IV 五軸診斷 評估診斷 常見問題 常見疾病 處遇 特殊考慮 轉介 治療方式 文獻 法規 心理問題與心理疾病如何區別？ 1. 心理與行為問題是指發展與適應上的困難與困擾。 2. 心理疾病是與情緒、認知、行為，及性格等有關的功能障礙。 3. 越嚴重者，與遺傳、體質，及腦神經病變等有關。 必要性 定義 DSM-IV 五軸診斷 評估診斷 常見問題 常見疾病 處遇 特殊考慮 轉介 治療方式 文獻 法規 誰會得心理問題與心理疾病？ 1. 心理與行為的問題每一個人都會有，心理