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临床核医学诊疗中的辐射剂量与防护研究 临床核医学诊疗中的辐射剂量与防护研究 中文摘要 【研究目的】核技术与医学相结合而兴起的核医学已成为现代医学的重要分支 学科，为人类的健康诊断与疾病治疗做出了巨大的贡献。但是，临床核医学诊断 或治疗对受检者与患者(以下简称“患者”)本身，甚至还可能对相关工作人员以 及公众，都潜在一定的辐射危害风险。随着科学技术的不断进步，在临床核医学 的快速发展和日益普及应用的当今，很有必要加强对临床核医学的辐射剂量与防 护研究工作。本课题在掌握临床核医学的应用及其防护现状基础上，围绕着辐射 剂量学这一基础科学问题，针对常用诊疗核素对患者的内照射剂量评估以及患者 体外辐射水平等进行了较为深入的研究，旨在为开展临床核医学防护提供科学且 实用的理论依据与方法，以更好保护患者、相关工作人员和公众的身体健康。 【研究方法】本课题的主要研究内容包括：1)临床核医学的医疗照射水平分析、 2)患者的内照射剂量估算、3)患者的体外辐射水平估算，以及4)相关的辐射 防护建议。在医疗照射水平分析研究中，结合上海市临床核医学应用的普查结果 和国际放射防护委员会(ICRP)推荐的相关剂量转换系数，开展相关医疗照射 所致公众的剂量水平分析。在核医学诊断所致患者的内照射剂量估算研究中，通 过建立相关数据库并利用C++程序设计语言，自行编写可同时快速估算患者器官 剂量和有效剂量的工具软件；针对最为常见的131I治疗，利用相应的生物代谢模 型，通过MATLAB编程计算在甲状腺131I不同吸收分数下，不同性别患者各主 要器官／组织的吸收剂量及其变化情况，并首次就膀胱充盈排空行为对相关器官 剂量的影响进行理论探讨。在患者的体外辐射水平估算研究中，分别利用点源模 型、线源模型和体源模型进行理论计算，再结合临床实际开展验证实验，以获取 修正因子的典型值。为提供更加实用的辐射防护建议，针对最常用三种核素 水平或体内残留活度的变化情况，再结合相关工作人员或公众的受照情形开展剂 量评价并提出具体建议。 【研究结果】2008年上海市核医学诊断和治疗的应用频率分别为每干人口6．633 和0．431人次，远高于“九五’’期间的应用频率，肿瘤的PET检查和131I治疗甲状 腺癌或甲亢增长速度最快；2008年核医学诊断所致全市居民的人均剂量约为 0．032 mSv／a。所编写的核医学诊断所致患者内照射剂量估算工具软件可实现患者 器官剂量与有效剂量的快速计算，且其计算结果合理。甲状腺癌”1I治疗所致患 临床核医学诊疗中的辐射剂量与防护研究 者的膀胱壁、胃壁和小肠的器官剂量可高达1Gy以上且随着甲状腺131I吸收分 数的增加而加大，增加排尿频率或合理安排131I药物的服用时间可降低患者主要 器官剂量数倍。较之于点源模型，线源模型和体源模型计算得到患者体外辐射水 平与实际测量值更为接近：利用线源模型及其相应的修正因子计算得到患者体外 1 rn处的辐射水平与实际测量结果在士30％以内一致。摄入单位活度18F带来患者 mSv。 之后的患者近距离接触1h，其所受的辐射剂量均可达O．3 【结论】临床核医学的应用频率及其所致国民的剂量贡献在不断增加。单次核 医学诊断所致患者的全身有效剂量可达几个mSv，甲状腺癌患者接受”1I治疗所 致膀胱壁、胃壁和小肠的剂量高于lGy；加快患者体内残留放射性药物的排出， 是降低患者辐射危害风险的有效措施。接受18F或131I诊断或治疗的患者体外辐 射水平较高，有必要严格控制相关人员与患者的接触时间。 关键词： 临床核医学；放射性活度；器官剂量；有效剂量；辐射防护 中图分类号：R144．1，R817，TL72 RadiationProtectioninClinical Radiation and Dosimetry Procedures NuclearMedicine Abstract hasbecomean branchofmod