粒细胞集落刺激因子联合缺血后适应对兔急性缺血再灌注损伤心肌的保护作用.pdf

· 粒细胞集落刺激l大|了联合缺|flL后适应对兔急性缺Ifl【雌灌f}损伤心肌的俅护作用 中文摘要 粒细胞集落刺激因子联合缺血后适应对兔急性续血再灌 注损伤心肌的保护作用 中文摘要 } 目的：一探讨粒细胞集落刺激因子(G．CSF)联合缺血后适应(Post)对兔急性缺 血再灌注损伤心肌的保护作用以及对心肌细胞凋亡的影响。 方法：将新西兰大白兔随机分为5组，即假手术(Shame组)、缺血再灌注对照 血再灌注模型丌胸时采用“六线六结法。l、Shame组将线从左室支(LVA)周围 心肌中穿过并不结扎，余4组均于结扎LVA30分钟后恢复血流，进行再灌注。2、瓜 对照组在结扎LVA 30分钟后直接进行再灌注，12小时后开始予以皮下注射生理赫水 0．5ml，每同1次，连续5日：3、G．CSF组于结扎LVA30分钟后直接进行再灌注， 通血管，且在再灌注_丌始的1分钟内_丌通30s／再闭30s的连续3次循环，惦恢复LVA · 组在结扎LVA30分钟后丌通血管，并在再灌注开始的1分钟内丌通30s／再闭30s的 pg／kg／d。新西兰大白兔术后继续饲养至4周。实验中持续心电监护并于术前、结扎后 15分钟和再灌注15分钟后观察心电变化，ST段回落程度，再灌注心律失常的发生 率；实施缺血再灌注各组分别于结扎前及术后l周从股静脉抽取血液lml，使用ELISA 法测定血清肌钙蛋白浓度(cTm)。4周后将动物处死，取心肌行相关检查。其中每 组8只兔子使用2，3；5．氯化三苯基四氮唑(TTC)染色测定各组心肌梗死面积及作光 譬 学显微镜检查，再取2只兔以透射式显微镜行组织形态学检查，余5只兔以TUNEL 法分析检测兔缺血再灌注心肌细胞凋亡情况。 、 结果：1、各组兔术前体重和心率无明显差异(P0．05)。血管结扎后心率稍有 中文摘要 粒细胞集落刺激|六l了联合缺I『lLI五适应对兔急性缺IfILW灌注损伤心儿儿的保护作用 增快，但与术前比无明显差异(P0．05)。2、血管被结扎后四组，tL,电图均可见导联 ST段弓背上抬，再灌注后15分钟后四组心电图均可见ST段回落，和lR对照组及 8％、19．56-a：7．39％、 Post组、G．CSF组+Post组心肌梗死面积分别为：31．37+12．1 l 64-2％、l74-2％及154-1％，与限对照组 G．CSF组+Post组凋亡指数分别是324-4％、1 结论：l、“六线六结法’’丌胸能有效避免肋间动脉出m、减少气胸的发生。2、 I 缺血后适应能显著减少再灌注损伤，缩小心肌梗死的面积、减轻细胞凋亡的程度，保 护心功能。3、粒细胞集落刺激因子可使一tL,肌梗死面积、细胞凋亡程度均显著降低。4、 缺血后适应改良再灌注与G．CSF药物治疗的心肌保护作用相近。5、采用粒细胞集落 刺激因子进行药物干预联合缺血后适应改良再灌注后，能够减轻再灌注损伤、减少细 胞凋r=从而发挥心脏保护作用，与IP、G—CSF单用相比，有更优的趋势。6、粒细胞 集落刺激因子联合缺血后适应减轻实验动物缺血再灌注损伤，安全可行。 ． 关键词：粒细胞集落刺激因子：缺血后适应；再灌注损伤：心肌保护 作 者：陈乐