小细胞神经内分泌癌临床病理学特征.docVIP

小细胞神经内分泌癌的临床病理学特征 丁矢 张艳平 欧勇（常德职业技术学院 湖南常德 415000） [摘 要] 目的:研究宫颈小细胞神经内分泌癌的临床病理学特征。方法:对从2008年4月-2012年2月到本院就治的5例宫颈小细胞神经内分泌癌患者的临床资料进行回顾性分析，采用免疫组织化学染色法对宫颈小细胞神经内分泌癌进行诊断。结果:宫颈小细胞神经内分泌癌多发于中年女性，临床病理学特征为宫颈肿瘤细胞呈片状浸润，癌细胞体积较小、胞质少、呈圆形,核仁不明显、核染色质深染,可见部分坏死细胞；典型表现为阴道不规则流血或者接触性流血。结论:宫颈小细胞神经内分泌癌在临床上较为少见，是一种严重的恶性肿瘤，临床病例学特征较为独特，这给临床治疗带来一定的难度，治疗后预后较差。 [关键词] 小细胞神经内分泌瘤；宫颈肿瘤；免疫组织化学 临床上，宫颈小细胞神经内分泌癌(Small cell neuroendocrine carcinoma of the cervix，SCCC)是一种较为少见的宫颈恶性神经内分泌癌，其发病率占所有宫颈癌的2%左右。SCCC具有很强的侵袭性，在患病早期癌细胞极易发生远处转移，恶性程度是所有宫颈癌中最高的，预后差。本研究重在探讨SCCC的临床病例学特征，以期为该病的诊断、治疗提供可靠依据，早确诊、早治疗。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本研究选择从2008年4月-2012年2月到本院就治的5例SCCC患者作为研究对象，5例患者的病理切片都由同一位经验丰富的病理科医师阅片确诊。5例SCCC患者年龄为34-43岁，中位年龄38.5岁；4例为初次确诊为SCCC的患者，1例是在其他医院进行手术治疗后出现盆腔包块而转入本院治疗的SCCC患者。5例SCCC患者均有不同程度的阴道不规则流血或接触性出血表现。 1.2 方法 1.2.1 指标观察 对5例SCCC患者的临床资料进行回顾性分析，记录患者的年龄、观察肿瘤体积、临床表现、临床病例学特征、免疫组织化学结果以及治疗方法等。 1.2.2 治疗及随访 本院对5例患者均进行手术治疗，手术后进行常规化疗、放疗。治疗后进行为期3个月-2年的随访，随访率为100%，随访平均时间为9个月，其中4例患者癌症复发或癌细胞转移，1例于治疗后4个月死亡。 2.结果 2.1基本情况 5例患者经活检病理确诊为宫颈小细胞神经内分泌癌，其中4例患者为住院患者，1例患者为门诊患者。5例SCCC患者的年龄分别为34岁、37.5岁、38岁、42.5岁、43岁，中位年龄为38.5岁，5例患者都没有绝经。5例SCCC患者都是由于阴道出现接触性出血或者不规则流血后才到医院救治，均没有其他不适感，也没有全身性的内分泌临床症状。妇科检查发现有2例患者子宫颈肥大伴有中度糜烂，2例患者子宫颈出有赘生物，1例患者宫颈表面不光滑，有明显蜡油样的坏死组织。影像学检查均没有发现患者其他器官有占位性病变。5例SCCC患者在手术前、手术后的活检病理诊断具有一定程度的差异。5例患者临床病理特征如表1所示。 表1 5例SCCC患者临床病理特征 患者 年龄 临床表现 肿瘤形态 术前诊断 手术方案 术后诊断 1 34 阴道不规则流血 宫颈后唇有赘生物，直径3.5cm 低分化鳞状细胞癌 全子宫切除＋双附件切除 SCCC 2 37.5 接触性出血 宫颈肥大，中度糜烂 鳞癌 广泛子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫 SCCC+高分化腺癌 3 38 接触性出血 宫颈表面有蜡油样坏死物 恶性肿瘤 广泛子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫 SCCC+高分化腺癌 4 42.5 接触性出血 宫颈肥大，重度糜烂 鳞癌或腺癌 广泛子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫 SCCC 5 43 阴道不规则流血 宫颈后唇有赘生物，直径4-4.5cm 恶性肿瘤，倾向于腺癌 全子宫切除＋双附件切除 SCCC 2.2 病理检查结果 经病理学检查发现，宫颈小细胞神经内分泌癌的癌细胞与淋巴细胞有一定的相似性，一般呈小巢状或者小梁状浸润性分布,在细胞周围有菊花状团块结构；癌细胞普遍稀疏，呈圆形或梭形；胞浆较少，核仁不明显，核分裂象普遍5/10HPF；核染色质深染，呈粗颗粒状分布。在癌巢与癌细胞之间可见少量的纤维间质，质硬。对5例SCCC患者均进行了免疫组织化学染色,将患者的组织抗原进行微波修复处理，然后再进行DAB显色，最后进行苏木精复染，依据阳性标记的显色程度对免疫组织化学染色情况进行判断。5例SCCC患者NSE、Syn、CgA的阳性表达率分别为100%、60%、80%；5例患者的CD99、Vimentin、LCA均为阴性；1例患者的EMA、CK表现为灶性阳性；5例患者的染色情况如表2所示。 表2 5例