口腔HPV携带者子宫颈病变发病风险分析.pdfVIP

虫垡坦芒型苤查!!!!生!旦笠塑鲞箜!塑堡!也』Q!坐!鱼Y!塑!!：垒!g!坠!!!!：∑!!：塑：盟!：! ．临床研究． 口腔HPV携带者子宫颈病变的 发病风险分析 何以丰 张梅莹 冯令达殷怡华 张蓉狄文 【摘要】 目的通过人群调查，分析口腔HPV携带者中宫颈病变[包括宫颈上皮内瘤变(CIN) 和宫颈癌]的发病风险。方法选取2009年1月至2011年12月在上海地区3个临床中心(包括上 海交通大学医学院附属仁济医院、上海市第一妇婴保健院和上海市奉贤区中心医院)诊治的1200例 门诊患者(包括行年度体检和门诊就诊患者)和50例术前诊断为CINllI、宫颈癌的住院患者，以荧光 定量PCR技术检测其口腔HPV感染情况。对其中1200例门诊患者进行横断面队列分析，比较El腔 HPV阳性和阴性者之间宫颈病变发生率的差异，并分析El腔HPV感染患者的人口一行为学特征；另对 1250例门诊和住院患者进行病例．对照分析，比较宫颈正常者与宫颈病变患者口腔HPV感染的差异， 分析宫颈病变发病的主要危险因素。结果荧光定量PCR技术检测显示，1200例门诊患者中，口腔 HPV阳性71例，占5．9％(71／1200)；50例住院患者中，口腔HPV阳性16例，占32．0％(16／50)。横 断面队列分析显示，1200例门诊患者中，共发现宫颈病变患者(包括CINI和CINII)18例，口腔HPV 阳性(71例)和阴性(1129例)患者的宫颈病变发生率分别为4．2％(3／71)和1．3％(15／1129)，两者 比较，差异有统计学意义(P0．05)；口腔HPV阳性者发生CINI和CINII的相对危险度分别为2．9 和4．0；口腔HPV阳性者口交频繁(包括口交频度为经常和一直者)及性伴侣数3个者显著多于口 腔HPV阴性者(P0．01)。病例一对照分析显示，1250例门诊和住院患者中，宫颈正常者(1182例)口 腔HPV阳性率为5．8％(68／1182)，宫颈病变者(68例)口腔HPV阳性率为27．9％(19／68)，其中 CIN I、CINll、CINHI、宫颈癌患者口腔HPV阳性率分别为2／13、1／5、31．4％(11／35)和5／15，CINI、 CINII、CINm、宫颈癌患者口腔HPV阳性率分别与宫颈正常者比较，差异均有统计学意义(P 0．01)。口腔HPV阳性者发生CINI、CIN11、CINIII和宫颈癌的比值比分别为3．1(95％CI：1．6— logistic回归模型对宫颈病变者和宫颈正常者的人口-行为学特征分析表明，口交频繁、多个性伴侣是 HPV口腔一宫颈共同感染及宫颈病变发病的高危因素。结论口腔和宫颈之间，HPV有复杂多样的 传播方式，应对口腔HPV携带者的HPV相关性宫颈病变加以重视，并给予综合治疗。 【关键词】 口腔；乳头状瘤病毒科；疾病传播；宫颈肿瘤；宫颈上皮内瘤样病变 Riskofcervicalcancerand diseasesintheoralHPVcarriersHE precancerous Yi—feng+．Z总4／、，G 1 Wem Obstetricsand Mei—ying，FENGLing—da，YlNYt—hna，zHANGRong，Dl of Department Gynecology． 尺e聊Hospital，SchoolofMedicine，JiaotongUniversity，Shanghai200127，China Correspondingauthor：DIWen。Email：diwenl63@163．COrn Toevaluatetheriskoftheoccurrenceofcervical 【Abstract】Objective intraepithelialneoplasia (CIN)andinvasivecervicalcancerintheoraIHPVcarriers a in