外科感染和抗生素的合理应用(revised).ppt

外科感染与抗生素的合理应用 黑龙江省第三医院 外科感染 外科感染----需要用手术方法治疗（包括切开引流，异物清除及肠道、胆道渗漏修补等）的感染性疾病及在创伤或手术后发生的并发症。 现今的观点----包括外科病人在住院期间及在诊疗过程中所发生的感染，尤其是在重症监护室（ICU）中发生的感染。 抗生素 抗生素在外科感染上的应用 将近一个世纪 青霉素 治病——致病 两个方面：预防及控制外科感染 抗生素负面作用 微生物的耐药性和菌种变化---- 高效抗生素变成低效或无效； 滥用、乱用抗生素---- 不良反应：毒性反应、变态反应、菌群紊乱造成的二重感染； 不合理应用抗生素---- 徒增病人经济负担。 不同时期外科感染中细菌耐药的特点 从世界范围看---- 革兰氏阳性球菌，包括凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌及肠球菌等 在我国---- G－菌占60％以上 G＋菌真菌感染 不同时期外科感染中细菌耐药的特点 致病菌的另一重要变化趋势---- 耐药菌株尤其是多重耐药菌株的普遍出现： 如耐苯唑青霉素的金黄色葡萄球菌、耐万古霉素的类肠球菌、克雷伯菌属、肠杆菌属等。 抗生素种类 一、 β-内酰胺类抗生素