AMI患者心电T波高尖改变的不同转归对现代骨牵引的一点改进和补充机械缝合治疗肺、食管疾病的临床应用与分析.pdf

ChineseJournalofTraumaand ·33· 中国伤残医学2007第15卷第2期 Disability AMI患者心电T波高尖改变的不同转归 王学芬佟利华 (绥滨县人民医院，黑龙江绥滨156200) 中图分类号：R542．2+2文献标识码：B 文章编号：1007．0354(2007)02．0033．01 急性冠状动脉闭塞后，心肌相继出现缺血、损伤、坏死， v2一V5ST段呈弓背向上抬高，给予尿激酶150万单位静脉溶 在缺血损伤的超早期，心电图可表现为异常高大两肢对称的高 尖T波。现将我们曾收治的2例心电图T波高尖改变AMI患肌酶升高。积极治疗半月后患者出院，出院时ECG未出现坏 者的不同处理情况报道如下。 死性Q波。后到上级医院做冠脉造影示：左冠脉前降支75％ 例1：男，40岁，因“胸骨后疼痛半小时”就诊，无胸闷狭窄长约2cm，给予支架置入治疗。 及放射痛，以“胸痛待查”收入院。既往身体健康。查体无阳 讨论：本文2例以心电T波高尖改变为主的AMI，其处理 性体征。做ECG：v3—_v4T波高尖，胸片正常。给予对症治不同导致心肌的转归亦不同。如：例1，医生对AMI早期T 疗，症状不见明显缓解。6h后复查ECG：v3—-v5出现病理Q波高尖改变认识不足，处理不积极，导致心肌缺血、损伤不断 波，T波低平，心肌酶：CK、AST、LDH均升高。确诊为AMI。发展以至坏死，出现了病理Q波。例2，患者入院后出现室颤， 给予休息、止痛、抗凝、扩血管等治疗，症状渐好转，18天后 经电除颤成功后，给予尿激酶溶栓，由于及时的治疗未出现病 出院，但ECG遗留有坏死性Q波。 理性Q波。当T波电压增高，呈两肢高耸对称性改变，特别出 例2：男，60岁，因生气后出现胸闷、气喘、伴大汗2h，现于心前区导联时，应考虑到AMI的超早期。过去对初始急 自服速效救心丸8粒，消心痛1片，未见缓解，立即来我院。 性缺血期认识不足，常被忽视看不出来，同时此期历时较短， 只有10余分钟至数小时，因此有的极早期心梗易被漏诊，而 查心电示v2一v5T波高尖，以“急性心梗”收入院。既往无 心血管及糖尿病史。查体：生命体征正常，心肺腹无著征。入院 在此期患者易发生室颤及猝死，所以识别心肌超急性缺血损伤 后给予吸氧、心电监护、扩血管等治疗。约15分钟时，患者 期具有重要意义。 突然出现室颤，立即电除颤，恢复窦律，约5分钟查ECG： (收稿日期：2006—08．10) 对现代骨牵引的一点改进和补充 李让贤 (镇雄县人民医院骨科，云南镇雄657200) 中图分类号：R687．3+5文献标识码：B 文章编号：1673．6567(2007)02．0033．01 骨牵引在骨科临床上应用广泛，在骨科治疗中占有极其重 内左右滑动以及牵引针固定圈对局部皮肤和软组织压迫坏死 要的地位。但在牵引过程中由于受各种因素的影响会出现各种 导致感染效果很好，特向同道推荐使用。 并发症，从而会影响疗效。有时，即使骨折对位对线满意。终 1材料：中心有孔的软胶盖和塑料块各二枚(可取自装粉 因特殊并发症而放弃牵引治疗，改用手术治疗。既增加了病人 针剂或液体的丁基胶盖和聚乙烯塑料外盖)。 的痛苦，又加重了病人的经济负担。并发症的发生由多种因素 2方法：按常规穿刺牵引针后，用无菌敷料包好肢体进出 引起。例如临床上常见的，如果牵引弓与患者肢体横径大小 针口，分别在两侧牵引针上套上软胶盖和塑料块(宽面、平面朝 不相一致时，牵引针即会在骨内左右滑动或移动，造成因牵引 向皮肤，也可单用塑料块)，左右各一，紧靠敷料，松紧适当， 导致的骨感染；又如，即使牵引弓与患者肢体大