2010年美国疾病控制中心人乳头瘤病毒感染治疗指南.pdf

·员缘员猿 · ·专题研究· 摇 摇 【编者按】摇 宫颈癌是女性健康的一大杀手，人乳头瘤病毒感染与宫颈癌的发生密切相关，本期“专题研究”介 绍了圆园员园年美国疾病控制中心人乳头瘤病毒感染治疗指南，高危型人乳头瘤病毒感染的状况和年龄分布，以及早期宫 颈癌预后影响因素等，以期为临床筛查和治疗宫颈癌提供借鉴。 圆园员园 年美国疾病控制中心人乳头瘤病毒感染治疗指 樊尚荣，彭燕婷（编译） 摇 摇 【关键词】摇 人乳头瘤病毒；生殖器疣；诊断；治疗 摇 摇 【中图分类号】砸远怨苑摇 砸苑员员摇 【文献标识码】粤摇 【文章编号】员园园苑 原怨缘苑圆 （圆园员员）园缘原员缘员猿原园圆 员摇 生殖器人乳头瘤病毒（匀孕灾 ）感染 圆摇 生殖器疣 目前共有员园园 多型的匀孕灾存在，有源园 多个型别感染生殖 怨园豫的生殖器疣患者是由匀孕灾远 或 匀孕灾员员感染引起，在 器区域。大多数的匀孕灾感染为无症状性感染，或亚临床感染， 肉眼可见的生殖器疣患者中，偶尔也可检测到匀孕灾员远、员愿、 其中无症状性感染最常见。致癌性或高危型 匀孕灾 感染（如 猿员、猿猿和猿缘。除了生殖器疣，匀孕灾远 和匀孕灾员员也与结膜、鼻 匀孕灾员远和匀孕灾员愿）可导致宫颈癌，持续的致癌性匀孕灾感染是 部、口腔和喉部疣有关。 癌前期和癌期发展的最强高危因素。此 匀孕灾类型也与男女生 圆郾员摇 诊断摇 生殖器疣通常根据临床表现进行诊断。活组织检 殖器肿瘤如阴茎肿瘤、阴道肿瘤、肛门肿瘤和口咽部肿瘤等相 查适用于以下情况：（员）诊断不明确；（圆）标准治疗方案无 关。非致癌性或低危型匀孕灾类型（如 匀孕灾远 和匀孕灾员员）感染 效；（猿）治疗中病情加重；（源 ）病变不典型；（缘）患者合并 是生殖器疣和复发性呼吸道乳头瘤的病因。 免疫性疾病；（远）疣在醋酸试验中不着色、硬结、固定、出 员郾员摇 匀孕灾检测摇 匀孕灾检测可用于年龄跃猿园岁的女性宫颈癌筛 血和溃疡。匀孕灾检测结果不影响生殖器疣的治疗，通常不用 查，其不宜用于男性、年龄 约圆园 岁女性或者作为性传播疾病 于生殖器疣诊断。猿豫 耀缘豫醋酸可使皮肤变白色，可用于检查 筛查的常规检查。可检测病毒核酸和衣壳蛋白，在美国有源 种 生殖器是否存在匀孕灾感染。但醋酸试验对诊断匀孕灾感染的敏 检测已被美国食品和药品管理局（云阅粤）批准使用，分别为： 感性低，不提倡作为生殖器黏膜匀孕灾感染诊断的常规检查。 二代杂交捕获试验高危型匀孕灾检测法（匝蚤葬早藻灶）、二代杂交捕 圆郾圆摇 处理摇 治疗的主要目标是去除生殖器疣。通过治疗，大 获试验低危型 匀孕灾 检测法（匝蚤葬早藻灶）、悦藻增蚤泽贼葬 匀孕灾 员远辕 员愿 检 多数患者疣体消失，未治疗者的生殖器疣可自然消退、保持不 测法以及悦藻增蚤泽贼葬高危型匀孕灾检测法（匀燥造燥早蚤糟泽）。 变或增大、增多。治疗可能减少 匀孕灾 的传染性，但不一定能 员郾圆摇 匀孕灾感染的处理摇 肉眼可见的病变如生殖器疣或病理诊 根除匀孕灾。没有证据显示生殖器官疣是否治疗与发展成宫颈 断的癌前期病变应给予治疗。亚临床生殖器 匀孕灾感染可自行 癌相关。 清除愈合，故通过阴道镜检查、醋酸试验或核酸检测而诊断的 圆郾圆郾员摇 外生殖器疣摇 （员）患者自己用药：用单孔或多孔塑 亚临床生殖器匀孕灾感染患者，以及宫颈上皮内瘤 级（悦陨晕 Ⅰ 料小棒，将园郾缘豫足叶草毒素（孕燥凿燥枣蚤造燥曾）溶液或凝胶涂于疣 Ⅰ）患者，均不建议进行治疗。 灶上，使药液慢慢渗透到疣基底。圆 次辕 凿，猿 凿 为 员个疗程。 员郾猿摇 匀孕灾感染预防摇 在美国已注册两种匀孕灾疫苗，分别为二 涂药源 澡后用清水洗去。休息源 凿后重复上述治疗，共治疗源 价体疫苗（悦藻增葬蚤曾）（包括匀孕灾员远 和匀孕灾员愿）和四价体疫苗