一次完成和二次完成根管预备对术后根尖周反应的影响.pdf

广东牙病防治2007年8月第15卷第8期 ·357- ·防治实践· 一次完成和二次完成根管预备对术后根尖周反应的影响 王双1， 王茜2， 陈惠萍3 1武汉市第十一医院口腔科，湖北武汉-(430015)；2武汉大学口腔医学院；3湖北省襄樊口腔医院 【摘要】 目的研究一次完成和二次完成根管预备对术后根尖周反应的影响。方法随机选取根管治疗的患者 分别一次完成和二次完成根管预备，观察2种方法的根管预备后及根充后的反应。结果2组患者的根管预备 后及根充后的疼痛反应差异无统计学意义。结论在规范操作的前提下可一次完成根管预备。 【关键词】根管预备； 根尖周反应；根管治疗 根管治疗术是目前治疗牙髓病和根尖周病的有效方法， 心就诊的各型牙髓炎及根尖周炎的患者64例，80颗患牙。 根管预备后及根充后的疼痛反应是临床医师决定治疗次数 的重要因素之一。根管治疗期间的疼痛常造成治疗的延迟 准：①恒牙；②根尖区黏膜无肿胀；若根尖区黏膜肿胀为根尖 和就诊次数的增加，严重者还伴有软组织的肿胀，发生率为 周炎急性期，需开放引流处理，则不纳入本研究；③患牙无根 8％。31％．1J。本研究比较了一次完成和二次完成根管预备 折及牙周病变，根尖孔已闭合；④未曾接受过牙髓治疗；⑤患 后的根尖周反应，以期为临床应用提供理论依据。 者无影响治疗的系统性疾病；⑥所有患者知情同意治疗。 80颗患牙随机分为A组(一次完成根管预备)和B组(二 材料和方法 次完成根管预备)，每组40颗，根管治疗前的临床资料见 1．一般资料 表1。80颗患牙按牙位、牙髓状态，以及治疗前有无疼痛等比 随机选取2005年4～8月武汉大学口腔医院高新技术中较，2组的患牙构成差异无统计学意义(P0．05)。 表1 80颗患牙根管治疗前的I临床资料 2．治疗方法 及根充后第1天、第3天、第5天、第7天、第14天电话回访。 由同一名工作8年以上有丰富的牙体牙髓治疗经验的 3．治疗后根尖周疼痛反应评价 主治医师进行根管治疗。 (1)A组第一次就诊时常规开髓，活髓牙局麻下开髓， I级：轻度不适，不需药物治疗或局部处理；Ⅱ级：发生疼痛， 寻找根管口，用改良双敞技术预备根管，其基本步骤：①敞开 口服止痛药物即能缓解；Ⅲ级：疼痛严重和(或)有局部肿胀， 根管冠部；②确定工作长度；③根尖部预备，主尖锉比初尖锉 止痛药物不能缓解，需局部处理如根管换药、开放引流等。 大3个号；④逐步后退技术预备根管中段并使用flexo器械， Ⅱ、Ⅲ视为有疼痛反应。 平衡力预备术式。术中每次更换器械后用0．5％次氯酸钠 4．统计学分析 2mL冲洗，每根根管总冲洗量达20mL以上。根管预备完成 采用SPSS11．5软件进行统计学分析，计数资料采用 后，根管内封氢氧化钙，氧化锌暂封，嘱1周后复诊。第二次 72检验。 就诊时若患者无自觉症状，检查无明显叩痛，根管无异味、无 明显渗出，用侧方加压法根管充填。 结 果 (2)B组第一次就诊时常规开髓，活髓牙局麻下开髓， 一次完成和二次完成根管预备的患者根管预备后及根 寻找根管口，敞开根管中上段，用大量0．5％次氯酸钠冲洗， 充后疼痛反应见表2，2组均未出现Ⅲ级反应，出现Ⅱ级疼痛 然后根管内封氢氧化钙，氧化锌暂封，嘱1周后复诊。第二 反应的时间都在3d以内，在口服抗菌素后缓解。相同的牙 次就诊继续采用改良双敞技术预备根管，完成未作步骤。第 髓状态下根管预备后及根充后疼痛反应2组差异无统计学 三次就诊根管充填同A组。