刺激试验对卵巢储备功能的评价及临床意义.pdfVIP

Obstetricsand 2013 实用妇产科杂志2013年9月第29卷第9期JournalofPractical Sep．V01．29，No．9 Gynecology ·651· 粒细胞上有较高瘦素受体表达，作为一种旁分泌因子 刺激试验对评价卵巢储备功能的临床应用做一简介。 直接作用颗粒细胞，参与卵巢功能的调节。在IVF周 l氯米酚刺激试验 期瘦素升高程度与卵巢反应性呈负相关，提示瘦素可 能抑制E：合成及卵泡发育成熟。体外试验发现，在 平，月经周期第5—9天口服氯米酚(CC)100mg／d，第 FSH存在情况下较高水平的瘦素抑制E：合成，但不影 10天再次检测血清FSH，若FSH≤10U／L，提示卵巢储 响P合成，提示瘦素影响E：／P比值而影响IVF成功， 备功能良好；FSH10U／L，或用药前后FSH水平之 瘦素水平升高可直接或间接影响细胞质量和早期胚 和26 胎的发育。对卵巢功能影响是否作为独立因素及作 U／L，提示卵巢储备功能下降和卵巢低反应。然 用机制有待于进一步研究。 而各个研究中CCCT异常的阈值差异较大，但大多数研 究认为FSH10U／L为CCCT异常¨J。 综上所述，INHB、AMH作为哺乳动物生殖系统发 育和功能相关的一种重要细胞因子，和女性生殖生理 及临床疾病密切相关。AMH在临床上评估卵巢储备 生育潜能。CCCT检测的是CC刺激后卵巢的反应能 功能较传统的FSH、INHB和E：等灵敏度更高，特别是 是雌激素受体竞争性拮抗剂，同时有抗雌激素作用， 在PCOS、POF及辅助生殖等方面，显示了其临床应用 的广阔前景。然而，真正应用于临床，尚需建立国际 cc与下丘脑／垂体的雌激素受体结合，阻断E：对下丘 性的参考值和检测标准。另外，随着对细胞因子的深 脑、垂体轴的负反馈作用。INH则成为FSH合成、分 入研究，其遗传多态性引起了学者们的兴趣，在临床 泌的唯一抑制因素。若卵巢储备功能降低，卵巢池中 上将有较大的发展空间。大量研究均证明，AMH水 原始卵泡数量减少、质量下降，颗粒细胞产生的INHB 平作为卵巢储备功能指标的临床实用性，并支持AMH 减少，不足以维持bFSH在正常范围内，导致刺激后 有标记卵巢储备能力的作用，在IVF诱导排卵过程中 FSH升高。若卵巢储备功能正常，则小窦状卵泡的颗 起到预测作用，还可在评估发生OHSS的危险性和诊粒细胞能够产生足够的INHB，反馈性抑制FSH，使 FsH维持在正常水平。 断PCOS方面发挥重要作用。期待着细胞因子AMH、 INHB水平有统一的测定方法和标准参考范围，以便 其在日后临床应用中发挥更重要的作用。 也有很多报道。早在2006年，易艳红等的研究中发现 (收稿日期：2013．06-26) 文章编号：1003—6946(2013)09—651—03 值。吴坤英等的研究发现年龄35岁CCCT异常发生 刺激试验对卵巢储备功能的评价 率明显低于35～39岁组，妊娠率明显高于35～39岁 组，而I40岁组10例中无一例妊娠，说明女性生育潜 及临床意义