(魏丹霞)肾脏病与健康管理.ppt

 肾脏病的自我健康管理 昆明市中医医院 魏丹霞 主任医师 小测试：肾脏SOS信号 正常饮水情况下，是否夜尿3次以上？ 是否存在排尿无力、淋漓不尽？ 早晨起床，眼睛是否浮肿？ 洗头时，头发是否会大量脱落？ 不爱喝水 尤其是男性，大部分男性对喝水都没多大兴趣，甚至不觉得它重要，但其实这样很容易造成身体上的重大伤害。肾脏具有调节人体内水分和电解质的平衡，代谢生理活动所产生的废物，并排于尿中，但在其进行这些功能的时候，需要足够的水分来进行的。 肾病的发病因素很多，有些与遗传有关，但更多的是与其他疾病及生活方式有关。 * 柠檬酸钠、碳酸氢钠、苯甲酸钠 慢性肾脏病发病现状 目前世界上患肾病的人口已超过5亿，慢性肾病已经成为全球性公共卫生问题。 全世界有100多万人靠透析生存,并以平均每年8％的幅度增长。而且,慢性肾病发病还呈现出“年轻化”趋势。 在全球慢性肾病不断攀升的同时,公众对该病的防治知识却普遍缺乏。在美国,慢性肾病的知晓率为41.3%，新加坡为10.3%，香港为29.4%，我国内地仅为8.7%，即呈现“高患病率、高花费、低知晓率、低治愈率”的两高两低的状态。 3月13日“世界肾脏日”。? 慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease） 世界范围的公共健康问题 肾脏位于腹膜后脊柱两旁，左右各1个，形似蚕豆。 正常肾脏重约125～150g,长10～12cm,宽5～6cm,厚3～4cm。 肾脏 生理 功能 合成、分泌人体所需的激素 调节水、电解质和酸碱平衡 排泄代谢废物 2004年北京大学调查结果显示，第一次就诊时被诊断为慢性肾病患者的人群肾功能不正常超过了2/3，而1/4的患者病情已经发展到了尿毒症。?? 肾脏具有强大的储备功能，开始没有症状，当肾单位功能的破坏大于75％时，患者才会出现贫血、乏力、恶心、呕吐、腹胀、厌食、高血压、口中有尿味、皮肤发暗和头发焦枯等。所以，慢性肾病患者是非常的容易误诊、漏诊。患者出现胃口不好看消化科，贫血去血液科，头痛去神经科，视力下降去眼科，很少有人想到是肾脏出了毛病。等到肾内科就诊时，肾脏剩余的功能不到正常人的5％，最终只能通过血液透析、腹膜透析或肾移植来维持生命。 其实，慢性肾脏病发展过程中常有一些信号，只是患者没有在意而已。 肾病是沉默的杀手 那些信号提示肾脏疾病? 水肿是否都是肾脏病？ 水肿不一定是有肾脏病，没有水肿也不能说没有肾病。 引起水肿的肾脏外疾病：心脏病、肝硬化、重度营养不良、长期服用甘草片、避孕药、特发性水肿、内分泌失调等。 肾脏病中又以肾病综合征、部分慢性肾炎综合征及急性肾小管坏死的少尿期易于发生水肿。 腰痛是否肾脏有病？ “腰为肾之府”,所以腰痛必然会很自然地想到是否肾脏有病。 肾脏病腰痛的特点： 由于肾脏位于腰部腹膜中,当肾盂或输尿管梗阻、肾动脉栓塞、肾体积增大、或有化脓性炎症时,均可出现剧烈的腰痛。 慢性肾炎、肾病综合征等内科肾脏病人，往往只有腰酸不适，很少出现剧烈腰痛。 出现腰痛的其他疾病：腰椎骨性疾病、腰肌损伤性疾病及妇女盆腔疾病等。前者腰痛多与活动、持重及体位有关，后者则伴有妇科病的其他症状 。 怀疑得了肾脏病应注意哪些检查? 尿常规 肾功能 双肾B超 尿常规检查对肾脏病有什么意义? 尿常规检查一般包括尿比重、尿蛋白、尿糖、尿胆红素、尿潜血;尿细胞及管型计数。 尿常规对肾炎、肾病综合症、尿路感染等较大的诊断价值，是一项简便的检测手段。如有怀疑第一件事就是去做一下尿检。 每年的常规体检，尿常规检查也是非常有意义的。部分肾脏病人没有典型症状，常延误诊断及治疗，尿常规检查有助于发现这些被忽略了的潜在的肾脏疾病。? 高血压病、糖尿病、系统性红斑狼疮等疾病容易导致肾损害，因此这些病人也应每三个月定期检查尿常规。 慢性肾脏病的预防 用饮料代替开水常见于大部分男性，男性们不爱白开水的平淡无味，相比之下，汽水、可乐等碳酸饮料或咖啡、浓茶等饮品理所当然地成为了白开水的最佳替代者。但是，这些饮料中所含的咖啡因，往往会导致血压上升，而血压过高，就是伤肾的重要因素之一，茶中的鞣酸是结石的一大原因。　　 ? 食品添加剂 在各种食品与饮料中，由于添加诸多 种化学添加剂，都是肾脏的杀手，很多物质不能得到有效的代谢而停聚在肾组织中，影响肾脏的功能。 爱喝啤酒? 啤酒会使尿酸沉积导致肾小管阻塞，造成尿酸结石性肾病，严重者出现肾脏衰竭。　　 吃太多动物蛋白 人类每天每公斤体重的蛋白质摄取量为1克，也就是说一个体重50公斤的人，每天只能摄入50克蛋白质，因此一天也不能吃多余200克的肉蛋类，才能避免对肾脏造成太大的伤害。　　 压力太大造成血压升高，已经成为对现代人健康的一大威胁，很大一部分高血压都是是因为生活、工作压力过大造成，从而间接地影