《利卡汀临床应用专家共识》讨论稿.pdf

中国介入放射学　2008年1月第2卷第1期　 栏 专 汀 卡 Ｇ利 Ｅ 窗 之 入 介 ® 《利卡汀临床应用专家共识》讨论稿 ® 利卡汀 临床应用专家组 ® TACE）后残癌； 我国食品药品监督管理局于2006年批准利卡汀 用于 治疗原发性肝癌，目前该药临床试用已逾百例，国内接受 e.肝癌术前应用，创造二期手术机会； 治疗者日增，积累了较丰富的经验。为此我国部分肝癌专 f.肝癌治疗后复发的预防。 家对利卡汀治疗原发性肝癌的临床应用指导意见进行了讨 2.研究治疗对象 论总结，现征求全国专家意见，以形成进一步共识。 a.弥漫型肝癌； 一.适应证 b.乏血供型肝癌； 临床试验及应用证实利卡汀治疗原发性肝癌疗效确切， c.肝癌肝外转移，经临床观察，利卡汀对远区转移的 安全性高。适用于：经临床、影像学、肿瘤标志物 （AFP） 症状缓解较明显，特别是骨转移的止痛等，但ECT提示肝 和/或病理学检查确诊，无严重肝肾功能障碍，KPS评分 外转移部位浓聚欠佳，与疗效对比存在差异。 ≥60分，肿瘤占据率 70 %的原发性肝细胞肝癌患者。 3.不适合治疗对象： 1.适合治疗对象：符合上述标准的所有原发性肝细胞 a.利卡汀皮试阳性患者或对复方碘液无法耐受者 肝癌患者。 b.肝功能Chlid C级 a.小肝癌：(1)单发肿瘤、瘤体直径≤5 cm者；(2)多 c.严重心、肾及血液系统疾患者 发肿瘤者，数目 3，最大瘤体直径≤3 cm；(3)肝癌无肝 d.生物制剂过敏史，过敏体质或正处于过敏状态的患者 外转移及大血管侵犯； e.妊娠及哺乳期妇女。 b.不能手术切除的中晚期肝癌，无肝肾功能严重障 二.使用方法 碍、肿瘤占据率 70 %； 1.使用方法： c.门静脉癌栓，主干部分阻塞或完全阻塞，完全阻塞 a.采用Seldinger方法，经股动脉穿刺插管，导管置 需证实有门静脉循环支形成； 于腹腔动脉造影，对比剂总量为30～40ml，流量为4～6ml/ d.肝癌手术（部分切除或肝移植）和介入治疗（TAE/s。图像采集应包括动脉期、实质期及静脉期。若发现肝脏 中国介入放射学　2008年1月第2卷第1期　 某区域血管稀少或缺乏，则需探查侧支动脉供血情况 （如 水，勤小便，并保证大便通畅，以减少放射性核素在直肠 肠系膜上动脉、膈动脉、肾动脉等）。 和膀胱的蓄积③病人使用铅毯等隔离设备防护④有效半衰 分析DSA图片，明确肿瘤的部位、大小、数目及供血 期内 （2-5天）护理及看护人员对患者的接触尽可能短，如 动脉后，超选择插管至肝癌供血动脉 （如肝固有动脉或肝 输液及注射等，较长时间接触时应穿着防护服； 左、右动脉或其肝段支），注入指定剂量的利卡汀，按27.