运用健康行为相关理论评价1215名妇女乳腺癌健康教育效果.pdf

运用健康行为相关理论评价中国妇女乳腺癌健康教育效果 摘要 摘要 乳腺癌是世界范围内严重威胁妇女健康的恶性肿瘤，大力开展乳腺癌的 早期发现、早期诊断、早期治疗，已经证明是改善疾病预后、提高生活质量、 降低乳腺癌死亡率最有效的方法。许多关于乳腺癌早期发现方法(乳腺自我 检查、乳腺临床检查、乳腺X线检查)的研究【1’2l均表明：人群对这些健康促 进项目的利用率并不尽人意。因此，针对中国具体国情，有必要探讨影响中 国妇女实施乳腺自检的因素，以便制定有效的乳腺癌早期发现健康教育计划。 【目的】制定、实施并评价乳腺癌早期发现健康教育项目对中国妇女的乳腺 癌及乳腺自检知识、态度和自检行为的影响。应用知信行模式(Knowledge， BeliefModel， HBM)，分析影响研究人群采取乳腺自检行为(Breast 的因素，为今后制定有效的健康教育策略提供依据。 【方法】2004年7至10月份，天津医科大学279名护理本科生在接受有关 乳腺癌及其早期发现的知识和自检技巧的系统培训后，作为健康教育者，针 对1395名妇女，展开了多种形式的乳腺癌早期发现及乳腺自检健康教育。并 采用闯卷调查的形式，就乳腺癌及乳腺自检的相关知识、态度和行为进行调 查，随访三个月后，对健康教育项目的效果进行评价并分析影响调查人群乳 腺自检行为的因索。 【结果】接受培训后，研究人群的知识、态度和自检行为均有不同程度的提 高。使用KAP模式对影响自检行为的因素进行分析发现，相关知识的掌握并 不对行为产生促进作用，乳腺自检行为主要与既往乳腺疾病史(干预前：OR 与乳腺自检行为进行单因素Logistic回归分析，结果发现：干预前，“知觉到 ．1一 运用健康行为相关理论评价中国妇女乳腺癌健康教育效果 摘要 易感性”、“知觉到益处”、“知觉到障碍”均与乳腺自检行为有显著关联(0R 值分别为1-231、1．401、1．367)，且经人口社会学因素调整后关联仍显著； 干预后“知觉到易感性”、“知觉到严重性”、“知觉到益处”、“知觉到障碍” 四个参数均与乳腺自检行为有显著关联(OR值分别为1．267、1．074、1．478、 1．302)，且调整后这种关联仍然存在。说明个体对乳腺自检的态度和信念等 心理因素决定其是否采取乳腺自检这一保健行为，而不受人口社会学等客观 因素影响。迸一步对HBM的四个参数与乳腺自检行为进行多因素Logistic 回归分析，结果发现：干预前，“知觉到障碍”与乳腺自检行为有显著关联{ 干预后，“知觉到障碍”和“知觉到益处”与乳腺自检行为有显著关联。这种 干预前后的差异一方面说明妇女在接受乳腺癌早期发现健康教育后，对乳腺 自检的意义有了更明确的认识，对实旋乳腺自检的价值从内心和情感上给予 了肯定和接纳；另一方面也说明要使健康教育产生行为改变的最终效果，豁 须预测并解决实旄这一健康促进行为可能遭遇的障碍因素。该研究结果与国 外的相关报道一致，影响乳腺自检行为的健康信念的四个参数中，“知觉到障 碍”是乳腺自检行为独立的强烈预测因子。 【结论】健康教育的深入开展需要引入现代健康教育理论，研究和分析影响 采纳健康行为的社会心理因素，并预测和帮助解决采纳健康行为过程中可能 遇到的困难，制订积极有效的健康教育计划，并在实施健康教育时重视个体 的主观·tL,理过程，才能有助于个体改变不利于健康的观念，促使其采纳健康 行为，维持或促进健康，从而使健康教育起到事半功倍的作用。 【关键词】知信行模式(KABP)健康信念模式(皿M) 乳腺自检(BsE)乳腺癌早期发现 运用健康行为相关理论评价中国妇女乳腺癌健康教育效果 英文摘要 Abstract Breastcanceroneofthe is causesofdeath theworld． leading