31例难治性慢性心力衰竭心脏再同步化治疗的疗效观察.pdf

·878· ．心力衰竭研究． 31例难治性慢性心力衰竭心脏再同步化 治疗的疗效观察 木胡牙提林涛 马依彤 汤宝鹏 时学昆刘志强 【摘要】 目的总结31例难治性慢性心力衰竭(心衰)患者接受心脏再同步化治疗(CRT)的疗 效及临床经验。方法31例难治性慢性心衰患者，通过药物治疗(28例)或结合床旁连续性肾脏替 代治疗(3例)改善心功能后接受CRT治疗。左心室电极置入过程中采用了中空造影导管直接显影 (11例)、带球囊的造影导管进行充气造影(20例)来娃示冠状静脉窦及其分支。合并心房颤动患者 (3例)仅置入左、右心室电极。伴有血液动力学障碍的室性心动过速／心室颤动患者(4例)，置入双 心室再同步自动复律除颤器(CRT．D)。全部患者术前l周接受心电图、24h动态心电图、超声心动 图、临床心功能评价，并在术后6、12、18、24个月时随访上述检杳。结果3l例患者均顺利完成起搏 器置人术，l例置入CRT．D的患者术后3d因出现多脏器功能衰竭死亡，l例置入CRT的患者在术后 5个月时发生猝死，2例患者分别于3、6个月时失访；余27例患者随访结果显示，术后QRS平均时限 较术前缩短，临床评价及超声测定的心功能情况明显改善，3例置入CRT-D的患者再发恶性室性心律 失常时全部经电除颧成功转复为窦性心律。结论CRT能改善难治性慢性心衰患者的心功能，提高 患者的生活质量。CRT·D可以有效治疗恶性室性心律失常，预防猝死发生。 【关键词】心力衰竭，充血性；心脏起搏，人工；除颤器，植入型 failure ofallrdiac for with heart 聪cacy resynchronizationtherapypatientsrefractorycongestive MU Hu—ynti，HNTao，MAYi—tong，TANGBao-peng，sHlXue—kun，uUz瓴一qiang．Departmentof Medical Affiliated ofXinjiang 830054，China Cardiology。孤FirstHospital University，Urumqi author：LIN CorrespondingTao。Email：lintaothree@163．ogm, Toobservethe of for with 【Abstract】Objective efficacycardiac嘲ynchronizationtherapypatients heartfailure．Methods with heartfailure refractory Tllirty．onepatientsrefractory congestive congestive receivedcardiac receivedstandard drug resynchronizationtherapy．Beforeoperation，allpatients thempy(2s witll sinusanditsbrancheswereshowndirect CRRT(3 cases)orintegrated cages)．Coronary by withhollow