不同气囊压力机械通气患者误吸的发生及支气管分泌物胃蛋白酶测定的意义.pdfVIP

江医学2014 年第36 卷第6 期 不同气囊压力机械通气患者误吸 的发生及支气管分泌物胃蛋白酶 测定的意义 范丽妫 林小娜 何国鑫 【摘要 】 目的 探讨机械通气患者在不同气囊压力下误吸发生情况及支气管分泌物胃蛋白酶测定的临床意义。 方法 将 79 例 ICU 收治的机械通气患者随机分为高气囊压力（25 ～30cmH O ）组（组1 ）和低气囊压力（20 ～24cmH O ）组（组2 ），分别在鼻饲 2 2 结束后 1、2、3h 收集支气管分泌物，用放射免疫分析技术测定其胃蛋白酶含量。 结果 组 1 患者误吸发生率为12.5% （5/40 ），组2 2 患者为30.8%（12/39 ），两组差异有统计学意义（字=3.903 ，P 0.05 ）；组 1 患者支气管分泌物胃蛋白酶阳性率为7.5%（3/40 ），组2 患 2 者为28.3%（11/39 ），两组差异有统计学意义（字=5.806 ，P 0.05 ）。14 例鼻饲后 1h 支气管分泌物胃蛋白酶检测阳性的患者，标本胃 蛋白酶含量测定 与气囊压力 呈负相关（r ＝0.4 ，P 0.05 ）。结论 低气囊压力下机械通气的患者更容易发生误吸，支气管分泌 物胃蛋白酶测定可用于危重机械通气患者误吸的诊断。 【关键词】 气囊压力 胃蛋白酶 误吸 机械通气 Determination of pepsin contents in bronchial secretions for diagnosis of aspiration in patients with mechanical ventilation China 【Abstract 】 Objective To evaluate the pepsin contents in bronchial secretions for diagnosis of aspiration in patients re- ceiving mechanical ventilation. Methods Seventy-nine patients receiving nasogastric tube feeding and mechanical ventilation in ICU were randomly assigned to two groups: group I was ventilated with cuff pressure 25 ～30cmH O and group II with cuff pres- 2 sure 20 ～24cmH O. The bronchial secretions were collected at 1h, 2h and 3h after nasogastric feeding and the pepsin contents 2 were determined by radioimmunoassay. Results The incidence rate of aspiration in groups I and II were 12.5%(5/40) and 30.8% 2 (12/39), respectively (字=3.903, P 0.05). The positive rates of pepsin contents in bronchial secretions in two groups were 7.5% 2 (3/40) and 28.3%(11/39) respectively (字=5.806, P 0.05). Cuff pressure was negativ