含血心脏停搏液对未成熟心肌保护作用研究.pdf

塞山匡堂瞳亟±堂焦途塞———— 含lllt,凸,脏停搏液对未成熟心肌保护作用的研究 研究生： 刘连波 ㈣㈣㈣cllll㈣|lIl}Ⅲ||l}l{{lll} Y2748009 专 业： 外科学 导 师： 王 鹏 中文摘要 目的 本研究旨在探讨婴幼儿体外循环中不同比例含血心脏停搏液与STH、 HTK心脏停搏液对未成熟心肌的保护作用，为完善婴幼儿先心围手术期的心 肌保护提供临床数据。 方法 选择先天性心脏病行心内直视手术患者100例，年龄2月～3岁之问。随机 分为4大组，每组25例。分为：4：1含血停搏液组(A组)、1：4含血停搏液组(B 断后，经主动脉根部，灌注相应的心脏停搏液。四组患者分别于体外循环前 肌钙蛋白)的含量。统计学分析4组间各心肌损伤指标的差异性。 结果 1．一般情况 共100例患者入选，后根据标准剔除6例。6例中，2例二次灌注停跳， 5例复跳后出现室颤给予除颤治疗，3例合并其他复杂畸形。 四组问患者人口统计学资料组问比较差异均无统计学意义(PO．05)。 四组问患者病种、病情、体位循环时问、主动脉阻断时间、最低温度组 问比较差异无统计学意义(P0．05)。 2．血液样本实验室检测结果比较 2．1同一组患者在各时间点(tl、t2、t3、t4)之问进行比较： 各时问点心肌损伤指标各不相同，差异有统计学意义(P0．05)。 万方数据 盔出匿堂睦亟±堂焦诠塞 2．2同一时间点4组患者组问进行比较： (肌酸激酶同工酶)、cTnT(血浆心肌肌钙蛋白)血浆含量，经统计学检验， 组间差异无统计学意义(PO．05)。 主动脉开放、心肌再灌注后，各组患者在不同时间点(t2、t3、t4)心 肌损伤指标血浆含量不同，c组均高于其他三组，差异均有统计学意义(P O．05)；A组、B组、D组之间心肌损伤指标血浆含量比较，差异无统计学意 义(P0．05)；4ffi不同停搏液和测量时间均无交互作用(P0．05)。 结论 婴幼儿先心病心内直视手术体外循环后，均可造成未成熟心肌损伤。通 过本研究，初步认为两种含血心脏停搏液和HTK液对未成熟心肌的保护效 果均优于STH液。对于简单先心病人，体外循环时间短，含血心脏停搏液和 HTK液对未成熟心肌损伤的保护作用无明显差异。由于HTK心脏停搏液相 对价格昂贵，而含血心脏停搏液在有效保护心肌的基础上，更为经济，且l：4 含血停搏液，灌注操作方便简单，更易被临床医生接受，为婴幼儿未成熟心 肌的保护提供了新的临床思路。 关键诃 含衄心脏停搏液；STH停搏液；HTK停搏液；未成熟心肌保护； 万方数据 查出医堂睦亟±堂焦途塞 EFFECToFBLOOD THEPRoTECTIVE oNIMMATUREMYoCARDIUM student：LiULianbo Postgraduate Speciality： Surgery GuideTeacher： WangPengprofessor ABSTRACT Objective ToaSSeSSthe effectsoftheSTH solutionand protective