呼吸机集束化治疗依从性及有效性的.pdfVIP

·660· ·论著· 呼吸机集束化治疗依从性及有效性的临床研究 宋海晶 刘京涛 高素芹 莫嫣娉 刘芳 马朋林 【摘要】 目的探讨呼吸机集柬化治疗(Bundle)临床实施的依从性以及对呼吸机相关性肺炎(VAP)的 预防作用。方法采用单中心前后对照研究。将呼吸机Bundle实施前1年(对照组)以及实施后2年(干预 组)本院重症监护病房(ICU)收治的18～80岁、机械通气时间≥48h的患者纳入本研究。观察干预组患者呼 吸机Bundle治疗的达标率，以及两组患者的VAP发生率、机械通气时间和28d病死率。结果本研究中共 入选患者237例，对照组71例，干预组166例。两组患者间性别、年龄、疾病种类以及急性生理学与慢性健康 状况评分系统I(APACHEI)iS分差异无统计学意义(P均0．05)；机械通气时间[对照组(5．9士5．6)d，干 预组(5．2士6．1)d]、VAP发生率(对照组21．1％，干预组20．5％)以及28d病死率(对照组16．9％，干预组 19．8％)均未发生显著改变。干预组34．3％(57／166)的患者全部达到呼吸机Bundle4项治疗目标要求；机械 d、4～7d、7 4项 通气≤3 d患者的达标率分别为62．5％(35／56)、22．1％(21／95)、6．7％(1／15)。在Bundle 内容中，床头抬高≥30。达标率最差，为43．4％(72／166)；每日唤醒加脱机试验、预防消化性溃疡及深静脉血栓 吸机Bundle较差的临床依从性是影响其有效性的重要因素。 【关键词】呼吸机集束化治疗I依从性， 有效性} 呼吸机相关性肺炎 Clinical onthe andthe ofventilatorbundleSONG investigationcompliancevalidity Hai-fing’，LIU箨ng— CareMedicine the tao，GAO Departmentof Su—qin，MOYah-ping，L彤Fang，MAPeng-lin．’T船Critical 309th of j00091，China HospitalPLA，Belting author：MA I@163．co?n CorrespondingPeng—lin，Email：mapenglin its To the ofventilatorbundle and [Abstract]Objectiveinvestigatecompliance implementation effectonventilatorassociated Abeforeandafter wasusedin preventive pneumonia(VAP)．Methodsdesign this center from18to80 mechanicalventilation(MV)durationover single study．Patients years，with aged 48hours recruited1 2 afterbundle were yearbefore(control years implementation during group)and therateofsuccessfulventilatorbundle in