辨证施护在2型糖尿病临床路径健康教育中的应用及研究.pdf

成都中医药大学2009级硕士研究生论文 中文摘要 研究目的 探讨辨证施护在糖尿病临床路径健康教育中的应用对2型糖尿病患者负性 情绪(焦虑、抑郁)、疾病相关知识掌握水平、一般自我效能水平、自我管理水 平、疾病控制指标及生活质量、经济指标(住院天数、住院费用、药费)的影响。 研究方法 1．本研究采用临床随机、对照的研究方法，抽取2010年9月至2011年8月在 成都中医药大学附属医院内分泌科住院的2型糖尿病患者154例，用DPSv3．01 统计软件将其随机分为两组，对照组与试验组各77例。 2．干预方法：两组患者在常规治疗及护理方法相同的基础上，对照组采用常规 的临床路径方案进行健康教育；试验组采用辨证施护临床路径方案进行健康教 育。 3．资料收集：(1)一般资料：包括性别、年龄、婚姻状况、工作状态、文化程 度、居住情况、月收入、吸烟史、饮酒史、家族史、病程、中医辨证类型、目前 治疗方法、以往接受健康教育的情况、慢性并发症。(2)疗效性指标：包括密西 根糖尿病知识测试问卷(DKT)、一般自我效能感量表(GSES)、2型糖尿病自我 管理行为量表(T2．CSO)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)、2型糖尿病患者生活质量评定量表(DMQLS)的评分；疾病控制 指标，包括体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血 红蛋白(HbAlc)；经济指标，包括住院天数、住院费、药费。所有资料的收集 均由经过专门培训的课题组成员专职负责。其中，DKT在入组时及出院时各评 价1次，经济指标于出院时收集；其余的疗效性指标在入组时及随访3个月后各 评价1次。 研究结果： 1．可比性分析：两组研究对象的一般资料各个方面差异均无统计学意义 成都中医药大学2009级硕士研究生论文 基线比较差异均无统计学意义(胗O．05)，具有可比性。 2．负性情绪的比较：护理干预后两组患者HAMA及HAMD评分的组间比较， 其差异有统计学意义(P0．05)，且护理干预后试验组焦虑及抑郁的改善程度优 于对照组。 3．知识掌握水平的比较：护理干预后两组患者DKT评分的组间比较差异无统计 学意义(P0．05)。 4． 一般自我效能水平的比较：干预后两组患者GSES评分的组间比较差异有统 计学意义(P‘0．01)，且干预后试验组的一般自我效能水平提高优于对照组。 5． 自我管理水平的比较：干预后两组患者T2．CSO评分的组间比较，除遵医嘱 服药维度差异无统计学意义(P0．05)外，其余维度及总分差异均有统计学意 义(P0．01)，且干预后试验组患者的自我管理水平的提高优于对照组。 6．疾病控制指标的比较：干预后两组患者的疾病控制指标FBG、PBG、HbAlc、 BMI组间比较差异均有统计学意义(PO．05)，且试验组疾病控制指标改善情况 优于对照组。 7． 生活质量的比较：干预后两组患者的DMQIS各维度评分及总分的组间比较， 差异均有统计学意义(p=0．01)，且试验组生活质量的提高优于对照组。 8．经济指标的比较：两组患者住院天数、药费、住院费差异均无统计学意义(P 0．05)。 研究结论： 1．辨证施护在2型糖尿病临床路径健康教育中的应用能改善2型糖尿病患者的 负性情绪(焦虑、抑郁)，提高其一般自我效能水平、自我管理水平及生活质量， 改善其疾病控制指标，且效果优于对照组。 2．辨证施护在2型糖尿病临床路径健康教育中的应用能提高2型糖尿病患者的 相关知识掌握水平，缩短患者的住院天数，减少住院费用及药费，其效果与对照 组差异无统计学意义。 关键词： 糖尿病；健康教育：临床路径；辨证施护；效果 成都中医药大学2009级硕士研究生论文 Abstract Objective Todiscusstheeffectsofhealtheducationofdialecticcombinedwith nursing clinical on and master pathwaynegativeemotion(includinganxiety