我国公立医院改革理论和实践难题.pptVIP

* * * * * 07/16/96 *## * * * * 页眉 * * * * * * * * * * * * * * * 支付控制键---国际经验 选择支付方式要考虑卫生体系是如何组织这一背景；组织和支付必须相互补充； 按服务项目付费推动医疗费用增长。如果缺乏充足的理由使用这个方法，各国应该明智地避免采用； 在初级卫生保健中大力推荐按人头付费，特别是在同一社区存在竞争的服务； 在医院采用按住院人次和按病种付费具有非常理想的激励作用，但也会带来复杂的管理问题。对于低收入国家，总额预算也许较好，对管理的要求较少； 工资加奖金的付费方法优于单独的工资方法。前者可以促进医生提高生产力，改进服务质量。 我国支付制度改革的基本思路 现阶段按项目付费体制下： 在成本核算基础上，合理确定医疗服务价格，降低药品和大型设备检查价格，加强医用耗材的价格管理。 逐步取消药品加成，采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施，通过医保支付和增加政府投入等途径予以补偿。 下一步加快支付制度改革： 积极探索按病种、按人头付费、总额预付等方式； 合理确定医疗服务价格，合理控制医疗总费用、次均费用的前提下，探索由医院、医保机构谈判确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求。 卫生改革的第三个调控键：组织 “组织”有两个含义 一是指卫生服务系统的整体结构，二是指提供卫生服务的单个机构 “