儿科急救.pptVIP

* 溺水 当孩童接近水源时，应提高警觉 ( 浴室及泳池 ) 在开放水域时，孩童应穿救生衣 * 烧烫伤、呛伤 安置烟雾侦测器，在春、秋雨季须定时检查其功能 确定家中家具及易燃物品远离火源 * 中毒预防 家中的有毒物质应远离孩童 ( 老鼠药….) 勿使用饮料罐裝填有毒溶剂 了解毒物咨询的查询方式 * 跌倒及摔伤的预防 窗戶须外装安全门，以防止孩童摔落 楼梯须加装护栏，以避免孩童在其上玩耍而发生意外 * 呼吸困难的表现 呼吸 -- 快、费力 无法说话，说话声变小 哭声变小 意识的改变 嘴唇、手指发紫 * 异物阻塞的表现 国际异物阻塞的姿势無法說話 弱而无力的咳嗽 尖锐的吸气声 呼吸困难 ( 掙扎 ) 皮肤发紫 * 心跳停止的表现 沒有意识 缺乏有效呼吸 无循环表现 : 沒有呼吸、沒有咳嗽或肢体动作，及沒有脉搏 小孩与成人心跳停止的比较 各年龄期儿童保健 （结合实例讨论） 例1 男 4个半月 体检 G1 P1，足月顺产，产重3Kg 生后因母患感冒,采用人工喂养，一周后又改为母奶每4小时哺乳一次,中间加金银花糖水，1月后母奶渐少,即加用牛奶；2月后完全人工喂养,并开始加米粉,一个蛋黄；现牛奶每日2磅,米粉4斤/月放糖少；生后1月间断加鱼肝油2-3滴/日；现已加骨头汤、菜汤。 未进行过儿保检查 可抬胸,不会翻身,家长常让小孩站立,可抓物,发音,会笑 已种卡介苗、乙肝疫苗 生后常感冒，至今洗澡2-3次，平时仅换衣、擦身。 家居九楼,祖母照料,较少下楼玩耍;父母每1-2周回家探视一次查体 W 8Kg L 62cm 一般可，体胖，面色较苍白，前囟2cm，头皮可见较多脂溢性分泌物。枕骨乒乓感可触及，枕秃（+），未萌牙，心肺(-)，肝肋下3cm，脾1cm，余（-）。 实验室:Hb 85g/L 血Ca : 1.8mmol/L,P 1.2mmol/L,AKP 35金氏单位 骨X线 左桡骨可见小钩. 膳食摄入计算 能量： 牛奶2磅= 880 ml,米粉2000 g÷30= 67g /日 （350 kcal /100 g） （8%加糖牛奶100 ml 产热卡100 kcal） （5%加糖牛奶100 ml 产热卡87 kcal ） 牛奶： 8.80 × 87 = 765.6 kcal RNI: 100 kcal /kg /日 米粉： 0.67 ×350 = 235.0 kcal 8 kg ×100 = 1000 .6 kcal ＞ 800 kcal （未计骨头汤、蛋黄、糖水等中的能量） 铁： VD： 钙: 一个蛋黄: 0.8 mg 40 IU 880 ml 奶: 2.7 mg 13 IU 1029 mg ＞RNI:400-600 mg/日 67 g 米粉: 1.5 mg 53 IU ＜RNI:400 IU/日 5.0 mg＜RNI:10 mg/日 婴儿期保健重点 合理喂养 预防接种 早教 定期体检 一级预防 二级预防 例2 女 1岁半 食纳差，要求查微量元素。 生后至今以牛奶与肥儿粉为小儿主食，现吃饭常“卡”，特别不愿吃稀饭、肉、菜类，每次吃少量米饭，可吃馒头,服多种“开胃药”效果不佳，小儿每次吃饭时家长为此着急 11个半月开始学吃米饭，现仍用奶瓶，不会用匙（想用）,见成人吃饭时想吃。每日膳食安排如下: 2Am 6Am 8Am 10 Am 12Am 3Pm 6Pm 8Pm 10Pm 牛奶 牛奶 蛋羹 金银花水 小半碗 水果 牛奶 水 牛奶 米粉 水果 菜饭肉 龙牡冲剂 米粉 米粉 末少许 G1 P1 ，足月顺产，产重3.2kg 从未进行过儿保检查,以往身长和体重情况不详 1岁会走，现可用笔画，可讲2个字，但少语,胆小，见生人就哭不敢与小朋友交往，常要大人抱，并常在家发脾气，扔东西 已复种百白破疫苗 1岁2月时曾被开水烫伤 小儿全托保姆家,父母一周带回家一次,很少带小儿外出,如公园 查体