安吉县科技计划申请表.docVIP

安吉县科技计划项目申请表 申请编号： 项目名称： 申请单位： （盖章） 申请日期： 安吉县科技局 2006 填 报 说 明 1.本表适用于向安吉县科技局申报各类科技计划项目。 2.报各类计划项目，项目申报书一式三份,项目可行性报告一式二份，项目可行性报告使用A4纸打印，于左侧装订整齐。 3.申请表各项内容，要实事求是，认真填写。表述要明确、字迹要清晰。申报单位名称要按公章填写全称。 4.申请表中名词术语，由安吉县科技局负责解释。 5.本表在安吉县科技信息网上有下载,网址: 6.本表填写完毕后由申报单位以电子文本形式上报到所在乡镇部门，由乡镇部门分管领导签署意见。最后以电子邮件形式上报到县科技局。 科技局E-Mail：kjcanji@163.com 安吉县科技计划项目申请表 一、项目情况 项目名称 项目类别 行业分类 技术领域 学科领域 技术来源 开始日期 完成日期 项目经费 （万元） 项目总经费 自筹部分 银行贷款 部 分 向县科技局申请部分 其中第一年拨款 经费开支 预 算 （万元） 设备费 能源材料费 试验外协费 资料印刷费 会议及调研费 租赁费 鉴定验收费 人员经费 管理费 其他费用 预 计 经济效益 年增产值 （万元） 年增利润 （万元） 年增税金 （万元） 年创汇 （万美元） 年节汇 （万美元） 预 计 其他成果 论文数 专 利 其中发明专利 备 注 1 二、承担单位 第一申请 单 位 单位名称 单位简称 所在地 代码 330523 单位 类型 详细地址 邮政编码 单位E-mail 联 系 人 联系电话 传 真 开户银行 银行帐号 项目主管部门 安吉县科技局 代 码 SA53 合作单位 单位名称 法人代码 职责* 1 2 3 4 5 6 7 8 合作单位 总数 △ 承担单位数 参加单位数 * ：0—承担，1—参加 △：包含第一申请单位 2 三、项目负责人及项目组成员 项 目 负责人 姓 名 身份证号码 联系电话 E-mail 学 历 学位 专业技术职务 专业 在本项目中的分工 单位法人代码 项目组 成 员 姓 名 出生 年月 专业技术 职务 专 业 工作 单位 在本项目中 分工 3 四、主要研究内容和要达到的主要技术、经济指标 可行性报告 有 无 4 五、项目起始年月 起始年月 进度目标要求（每栏限80字） 至 至 至 至 至 5 六、需增添的仪器及用途 名称及规格型号 数 量 单 价(万元) 金 额 资金来源 用途说明 七、初审意见 乡、镇科技主管部门初审意见 负责人签字： 年 月 日 单位（盖章） 县科技局审核意见： 负责人签字： 年 月 日 单位（盖章） 6