新型农村合作医疗制度政策咨询.docVIP

**亚龙医院 新农合政策咨询制度 一、咨询接待工作原则 1、坚持为群众服务的原则。做到态度热情，平易近人，凡新农合服务范围内的问题，做到“有访必接”，“有问必答”。 2、坚持解纷息诉的原则。在以事实为依据，以新农合政策为准绳的前提下，多做说服、教育、调解工作，力争使问题及时妥善地得到解决。 3、坚持抑恶扬善，伸张正义的原则。决不为权势和金钱所左右。 二、咨询接待工作按一听、二看、三问、四析、五答的步骤进行，不允许走过场。 三、建立咨询来访登记本。对上门来访咨询者，一律进行登记，并定期进行抽查。 四、接待工作坚持谦虚谨慎、实事求是、依法解答。 五、对来访咨询者，不得推诿。如咨询事项确不属于援助工作的业务范围，应告之来访者到有关部门申请解决。 六、涉及重大疑难问题，坚持请示汇报，集体研究，然后定期答复。 附表:政策咨询内容 1、问：什么是“新型农村合作医疗制度”？ ?? 答：新型农村合作医疗，简称“新农合”。新农合制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。 2、问：建立新型农村合作医疗制度的目的是什么？ ?? 答：实行新农合制度的根本目的，是要为农民建立一种基本医疗保障机制，帮助农民减轻医药费用负担，，从而提高农村医疗保健服务的可及性与公平性，使广大农民群众能及时享有基本医疗保健服务。 3、问：2014年新农合筹资标准是多少？ ?? 答：2014年新农合筹资标准参合农民自缴70元/人.年，中央和省市县财政补助320元/人/年，共计390元。 4、问：怎样参加新型农村合作医疗？ ?? 答：凡不享受城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险待遇的本市农村居民，自愿以家庭为单位参加新农合。农村中小学生应当随父母参加户籍所在地的新农合，进城务工的农民及随迁家属、进城就读农村学生可以自愿选择参加新农合或城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险，但不得重复参加、重复享受待遇。参合新农合以户口薄为依据，不允许家庭内个人单独参合或不参合。每次参合期限为一年，中途不能参加或退出。 5、问：新农合基金如何使用与管理？ ?? 答：新农合基金实行“收支两条线”管理，专户储存，专款专用，封闭运行。严禁挤占、挪用基金。 6、问：我县新农合补偿模式是怎样的？ ?? 答：我县新农合补偿模式实行“住院统筹、门诊统筹、风险基金和一般诊疗费相结合的补偿模式。 7、问：2014年普通门诊补偿政策有什么变化？ ?? 答：参合农民在定点乡镇卫生院门诊补偿比例为40%；在村卫生室门诊补偿比例为50%；每名参合患者每年累计补偿80元，以户为单位，家庭成员可以共用；本年度门诊未达封顶线的，差额部分不再结转下年度使用。 8、问：2014年特殊慢性病门诊补偿疾病有哪些？如何补偿？怎样申请？ 答：(一）特殊慢性病病种、补偿一览表 ? ? ? ?序号病种比例%全年最 高限额备注1恶性肿瘤放化疗70?封顶线不受1500元限制2器官移植术后抗排斥免疫调节剂70?封顶线不受1500元限制3白血病70?封顶线不受1500元限制4血友病70?封顶线不受1500元限制5再生障碍性贫血70?封顶线不受1500元限制6活动性结核病701500?7精神病70?封顶线不受1500元限制8慢性肾炎701500　9终末期肾病70?封顶线不受1500元限制10帕金森氏病701500　11肝硬化失代偿期701500　12精神分裂症701500?13系统性红斑狼疮701500　14癫痫701500　15心脏瓣膜置换术后抗凝70?封顶线不受1500元限制16强直性脊柱炎701500?17慢性中(重)度病毒性肝炎701500?? （二）申请及补偿程序：申请补助材料：1、合作医疗证、身份证原件；2、二级以上定点医疗机疾病诊断证明书、病历记录及相关辅助检查资料；3、申请审批表；4、农合办规定需要提供的其他材料。 患者携申请材料到乡农合办申请（正常工作日），申请受理后，乡卫生院统计统一办理。 ? ? ? ? ? 9、问：2014年我县新农合住院补偿政策是怎样的？ ?? 答： ? 住院医药费用补偿一览表?定点医院起伏线（元）可补偿费用分段（元）报销比例%封顶线乡级100100-500元(含500)8511万元500元以上90县级300300-2000元(含2000元)702000-5000元(含5000元)755000元以上85