《艾滋病合并活动性结核病临床路径（2016版）》.docVIP

艾滋病合并活动性结核病临床路径 （2012年版） 一、艾滋病合并活动性结核病临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为活动性结核病（ICD-10：A15-A20），第二诊断为艾滋病的患者。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南（结核病分册）》（中华医学会，2005年）,《艾滋病诊疗指南》（中华医学会感染病学分会，2011年）。 1.病史：结核可累及全身各脏器，包括肺结核和肺外结核，导致相应表现，通常伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。 2.影像学及病理学检查显示受累部位的异常改变。 3.随着HIV感染者免疫功能降低，结核病表现可不典型。 4.确诊依靠细菌学检测：结核杆菌培养和/或体液涂片找抗酸杆菌。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南（结核病分册）》（中华医学会，2005年）和《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册（2011版）》。 1.抗结核治疗遵循早期、规律、全程、联合、适量原则。 2.继续原有的或尽早开始一线抗HIV病毒治疗。 3.对症治疗。 （四）标准住院日为28-56天。 （五）进入路径标准。 1.HIV感染，诊断同时符合中枢神经系统结核（ICD -10：A17.1-17.2）、粟粒性肺结核（ICD-10：A19）、结核性心包炎（ICD-10：A18.8）或同时累及多器官系统，有病情恶化风险的患者。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第