《艾滋病合并马尼菲青霉菌病临床路径（2016版）》.docVIP

艾滋病合并马尼菲青霉菌病临床路径 （2012年版） 一、艾滋病合并马尼菲青霉菌病临床路径标准住院流程。 （一）适用对象。 第一诊断为马尼菲青霉菌病（ICD-10：B20.5）、第二诊断为艾滋病的患者。 （二）诊断依据。 根据《艾滋病诊疗指南》（中华医学会感染病学分会，2011年）、美国《艾滋病合并机会性感染诊疗指南》（2009年），《重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南》（中华医学会重症医学分会，2007年)等。 1.流行地区或到过流行地区。 2.发热、乏力、体重减轻；面部、躯干及上肢皮疹，表现为丘疹、结节、坏死性丘疹，传染性软疣样丘疹。 3.咳嗽、胸痛、呼吸困难。听诊呼吸音减弱，呼吸音粗，可闻及湿啰音及胸膜摩擦音。 4.腹痛、腹泻、稀便或脓血便。肝脾大或肝脓肿，伴有肝功能异常。 5.X线胸片检查：肺纹理增粗，多片浸润性病变，肺门淋巴结肿大，单发或多发肺脓肿，可见液平面。 6.骨髓涂片、皮肤渗液压片瑞氏染色，显微镜下发现典型的圆形或卵形，有明显横隔的细胞。 患者出现第6项表现，或以上第2-5项表现任何一项加第1项，除外组织胞浆菌病、结核病、黑热病、肺炎等，可明确临床诊断。 （三）治疗方案的选择。 根据《艾滋病诊疗指南》（中华医学会感染病学分会，2011年）、美国《艾滋病合并机会性感染诊疗指南》（2009年），《重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南》（中华医学会重症医学分会，200