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抗生素配伍禁忌(兽用) 2009年11月07日 星期六 11:57 一、抗生素选择的原则：① 认真阅读并理解药品的各种说明；② 掌握抗生素的适应症，选择敏感度高，抗菌作用强、组织渗透性好副反应少的药物；③ 要熟悉细菌获得性耐药性的动性及对各种抗生素敏感度的变迁；④ 要了解各类抗生素作用特点及同类抗生素中不同品种之间的差别。二、?? 理想抗生素应具备的特点：① 广谱、杀菌；② 长效、高效；③ 给药方便、安全、无副作用；④ 感染组织穿透性好；⑤ 不易产生耐药性；⑥ 配伍性好。三、?? 使用抗生素时的注意事项：① 病毒感染时为防止条件性细菌的继发感染应使用抗生素；② 在未确定何种致病菌时，要用广谱抗菌药物，以提高杀菌覆盖面，避免病菌漏网；③ 掌握用药时机和期限，早期和急性期使用效果好；④ 要控制使用剂量，保证效果；开始剂量要稍大，一般为维持剂量的两倍，称首剂量；以后再用维持剂量巩固疗效；⑤ 根据药代及药效动力学，决定给药剂量和给药频率；⑥ 联合使用时要十分注意配伍禁忌等。四、?? 常见抗生素治疗失败原因：① 细菌产生耐药性；② 给药途径不当；③ 给药时机不当，剂量不当；④ 靶组织（病灶）药物分布差；⑤ 贮存不当；⑥ 判断错误，导致误诊；⑦ 混合感染；⑧ 药物配伍不当。五、?? 抗生素（化疗药物）的联合配伍：目的：降低药物毒性，扩大抗菌谱，增加疗效。根据抗菌药物抗菌的强度（抑菌或杀菌）和作用的快慢可将其分为四个类型：第一类：繁殖期速效杀菌剂，包括青霉素类、头孢菌素类第二类：静止期慢效杀菌剂，包括氨基甙类、多粘菌素类第三类：速效抑菌剂，包括四环素类、大环内酯类、氯霉素类第四类：慢效抑菌剂，包括磺胺类①第一类和第二类联用有增强抗菌作用，如青、链霉素；②第一类和第三类联用会有拮抗作用；③第一类和第四类联用可能无影响即无重大意义，如青霉素类+磺胺嘧啶（SD）类；④第二类和第三类联用有协同作用；⑤第三类和第四类联用有协同相加作用；⑥第二类和第四类联用有协同。六、?? 抗生素配伍禁忌规律：1、??????? 与抗菌增效剂配伍：如磺胺增效剂（抗菌增效剂）TMP（三甲氧苄氨嘧啶）和DVD（二甲氧苄氨嘧啶）增效剂：氟喹诺酮类（沙星类）==1：5增效剂：四环素类==1：4增效剂：磺胺类==1：5增效剂也与青霉素、氨基甙类（庆大霉素、卡那霉素等）、红霉素、多粘菌素等联合，增加疗效；2、??????? 一般来说，禁止同类抗菌药物联合应用（因大多数具有交叉耐药性）；3、??????? 糖皮质激素类药物（地塞米松、氢化可的松、氢化泼po尼松）具有抗炎、抗毒、抗休克、抗免疫作用等，经常用于治疗炎症和全身性严重感染。由于其具有抗免疫作用，能降低动物免疫功能，降低抵抗力。所以，要求在使用本类药物同时，必须配合大剂量抗菌药物治疗；4、??????? 多数化疗药物在静注给药时应单独使用。5、??????? 糖皮质激素类药物（地塞米松、氢化可的松、氢化泼po尼松）禁与氯霉素、多粘菌素E、四环素类、磺胺类药物混合使用注射；[可与青、链霉素、痢菌净、氟哌酸（诺氟沙星）、鱼腥草、穿心莲等大多抗生素配伍]；6、??????? 多粘菌素E注射液禁与卡那霉素、青霉素G、氢化可的松类、磺胺类钠盐混合注射；[多肽类抗生素，用于阴性菌较好，不易耐药，对绿脓杆菌（化脓、脓疱）疗效好]；7、??????? 硫酸链霉素禁与葡萄糖酸钙注射液混合使用禁与其他氨基糖甙类抗生素合用，以免增加毒性禁与碱类药物混用，如磺胺类钠盐针剂等（破坏）禁与Vc、VB1混用（减效）；8、??????? 糖盐水可与5%NaHCO3配伍静注；9、??????? CacL2、葡萄糖酸钙禁与四环素类、头孢菌素类、硫酸链霉素等配伍混用；10、?? Vc禁与Ca剂（CacL2、葡萄糖酸钙）、抗生素、VB12（Vc、VB1使VB12生物效价降低）、碱类等合用；11、?? 氟喹诺酮类（沙星类）注射液、复方磺胺制剂类注射液等禁与糖水注射液稀释静滴；12、?? 庆大霉素禁与氨苄青霉素、青霉素G、半合成青霉素等联合静滴13、?? 一般来说，头孢菌素、氨苄青霉素、万古霉素（多肽类）、卡那霉素、氯霉素、四环素等均应单独静滴；14、?? 氯霉素禁与卡那霉素配伍禁与碱性药物如人工盐（氯霉素失效）、磺胺类、洁霉素类、氨茶碱、安钠咖、安乃近等混合；禁与酸性药物混合（反应，形成沉淀，静注易导致栓塞血管）；一般情况，氯霉素最好单独使用；氯霉素、氨茶碱可与5%糖水配伍静滴，但要缓慢；氯霉素与红霉素