CBT用于全科医师实践能力测试地研究.pdf

考核系统由计算机软件考试平台、全科医学模拟考试病例设计两部分组成：计算机 软件考试平台包括系统设置、试题管理、考试、考后结果4个基本功能模块。考试系统 测试目标设为14项，考试结果可即时反馈。考试病例采用系列多解选择题形式，是一 种改进型论述型试题 ModifiedEssay ManagementProblem 相组合的考核题型。全科医师模拟考试病例设计根据全科医学教 学考核大纲基本要求，从临床和社区医疗的实际出发，选择各种社区常见健康问题作为 考核病例。 3、研究对象与方法 分别选取浙江大学医学院成人本专科学员中已完成8门全科医学理论课程480学时 和社区实践120学时的全科医师岗位培训学员134名；已在浙江大学医学院全科医师规 范化培训基地完成全科医师理论课学习3个月，II每床各科轮转33个月，社区实践12个 月的四年制全脱产全科医师规范化培训的学生32名：浙江大学医学院跗属邵逸夫医院 全科医学教研室推荐的全科医师8名，进行考试系统测试。 考试结果分别进行信度、难度、区分度、内容效度，安全性分析，并对其中的18 名规范化培训学员分别进行sP多站考试和CBT测试结果的比较研究。发放专家调查表 和学员考后调查表进行反馈调查，数据统计采用spssl3．0软件包进行分析处理。 4、研究结果 4．1．教育测量学分析结果表明，考试系统分半信度r。 o．723，％“ o．01；复 科岗位培训学员的3场考试成绩采用单因素方差分析与LSD法进行两两比较，P O．358～ P O．91l。 4．2．适用性测试结果：全科医师岗位培训学员测试平均分59．3分，标准差7．66； 全科医师规范化培训学员测试平均分68．07分，标准差5．07；全科医师测试平均分68．1 分，标准差4．36。各组测试对象成绩经均数方差分析与LSD多重比较分析，结果摄示： 各组成绩中，全科医师规范化培训学员与全科医师成绩差异无统计学意义 P O．976 ， 其他各组差异均有统计学意义 P 0．001 。 4．3． CBT与SP多站考试比对结果：配对t检验和相关性检验结果表明：CBT均 2 分 与CBT均分 67．71分 差异无统计学意义 t：o．380，P O．709 。 为分析sP多站考试中临床技能测试项目，以及全科测试项目与考试系统测试成绩 的相关性，我们以sP多站考试的项目总分成绩为自变量，CBT成绩总分为因变量进行 多元线性回归分析，拟合结果显示二个模型有统计学意义。 模型一：以SP临床技能测试总评分为自变量拟合模型 F 7．622，P O．014 模型二：以SP临床技能测试总评分、SP全科测试得分为自变量拟合模型 测试得分为自变量作多元线性回归分析，结果显示：模型有统计学意义 F 6．440．P O．010 。 将SP多站考试成绩分别按SP临床技能测试总评分、SP全科测试得分、SP测试总 评分三项预测值与CBT成绩作主成分回归分析。 得拟合模型方程； Y 24．6+0．361Xt+0．137X2+0．297 3 剔除1名学员异常成绩后，按SP临床技能测试总评分、SP全科测试得分、SP测试 总评分三项预测值作主成分回归分析。 ^ 得拟合模型方程： Y 14．01+0．4092XI+0．371X2+0．3389Xs 4．5．问卷调查 4．5．1学员调查： 经对26个县市111名全科医师岗位培训学员进行考后问卷调查，调查结果显示： 认为考试系统的病例结构设计很适合和基本适合的比例为85．6％，不适合2．7％，失访 例取样很适合和基本适合比例为84．6％，不适合1．8％，失访率11．7％；考试知识点覆盖 面很适合和基本适合比例为85．6％，不适合1．8％，失访率12．6％。 4．5．2专家意见调查 由邵逸夫医院全科医学教研室组织6名专家 正主任医师 审定试题，并填写调查 表，调查结果显示：认为考试系统的病例结构设计适合的比例为66．7％，失访率33．3％： 考试形式适合的比例为100％；病例取样适合的比例为83．3％，失访率16．6％；考试知 3 识点覆盖面适合83．3％，失访率16．6％。 4．5．3全科医师评价 经对8名全科医师进行考后问卷调查，调查结果表明：认为考试系统的病例结构设 计适合的比例为75％，失访率25％；考试形式适合的比例为87．5％，失访率12．5％；病 例取样适合的比例为75％，失访率25％；考试知识点覆盖面适合的比例为62．5％，失访 率25％，不适合12．5*／0。 5、结论 经初步研究证明，考试系统的测试性能可靠，难度适宜，安全性好，具有较好的信 度、效度、区分度。经与sP多站考试方法比对分析表明：CBT对全科医师实践技能的 部分项目的测试是有效和可行的，可用于辅助