2型糖尿病患者足底压力变化及影响因素分析.pdf

目 录 IIIII IIIIIII III II 1111 11I Y2336801 中文摘要………………………………………………………………．1 英文摘要………………………………………………………………．4 研究论文2型糖尿病患者足底压力变化及其影响因素分析 前言…………………………………………………………………………………………．．9日O舌…………………………………………………………………………………………··9 材料与方法……………………………………………………………．9 结果…………………………………………………………………………………………12 附表………………………………………………………………………………………．15 讨{仑…………………………………………………………………………………………24 结j沧…………………………………………………………………………………………27 参考文献………………………………………………………………28 综述糖尿病神经病变及神经性疼痛的治疗进展……………………．．32 致谢…………………………………………………………………………………………43 个人简历………………………………………………………………44 中文摘要 2型糖尿病患者足底压力变化及其影响因素分析 摘 要 目的：201 亿。糖尿病足作为糖尿病的并发症之一，严重影响了患者的生活质量，增 加了死亡率，给家庭和社会造成了沉重的经济负担。15％以上的糖尿病患 者会在其生命中的某一时刻发生足部溃疡或着坏疽。下肢截肢中有50％与 糖尿病有关，而其中2／3是由糖尿病导致的足底溃疡引起的。足底压力增 高是糖尿病患者足底发生溃疡的重要原因之一，其相关性高达70％ 90％，但导致溃疡的足底压力切点目前尚未确定。糖尿病患者足底压力的 增高与多种因素有关，其中最主要的是关节活动度和神经病变，此外还包 mass 括体重、身体质量指数(body 等。如果足底压力的影响因素及其影响大小可以确定，那么便可以有针对 性的采取经济有效的预防措施，降低足底压力，防止溃疡的发生。在过去 20年中，西方国家进行了一些关于糖尿病患者足底压力的研究，但是关于 中国糖尿病患者足底压力及其影响因素的研究仍然寥寥无几，需要深入的 研究探讨。本研究通过对2型糖尿病患者临床常用检查以及足底压力数据 的分析，研究其影响因素。 泌一科住院的2型糖尿病患者100例。记录受试者的年龄、性别、身高、 体重、病程、鞋码和鞋跟高度等。检查其足底皮肤营养状况、有无胼胝， 记录足部出汗情况、足部感染史、足部溃疡史、足部水泡史以及足部异常 感觉情况。用平板式足底压力测量仪测量患者足底压力。分别测量患者足 底最大压力、最大压强以及冲量5次，并从中选择3组完整的数据进行分 析。按照解剖结构将足底分为十个区，分别计算左、右足各区域各参数3 次测量结果的平均值。采用左足相关数据进行分析。用109尼龙单丝试验 检测足底感觉情况。测量患者踝肱比(ankle—brachial index，ABI)，每侧 的ABI值等于该侧踝动脉压除以肱动脉压。用彩色超声诊断系统检测患 者双下肢动脉光滑度、内壁清晰度、内中膜厚度以及斑块情况。测定糖化 血红蛋白(glycated blood glucose， 中文摘要 serum FBG)、空腹血清胰岛素(fasting (high．density lipoprotein (10w．density