缺血性脑卒中患者脑动脉CTA结果分析和脑动脉狭窄与高血压、糖尿病关系研究.pdf

缺血性脑卒中患者脑动脉CTA 结果分析和脑动脉狭窄与高血压、糖尿病关系的研究 中文摘要 缺血性脑卒中患者脑动脉CTA 结果分析和脑动脉 狭窄与高血压、糖尿病关系的研究 中文摘要 第一部分 缺血性脑卒中患者脑动脉CTA 结果分析 1.资料和方法： 通过选取2011 年9 月至2013 年3 月入住苏州大学附二院神经内科的406 例缺血 性脑卒中患者，使用我院统一购进的双源64 层CT 机，在患者一周内行头颈CTA 检 查，运用多平面重建(MPR) ，最大密度投影(MIP) 、曲面重建(CPR)及容积显示(VR) 技术进行，通过参照北美症状性颈动脉内膜切除试验（NASCET ）标准重建轴位像扩 大测量血管直径进行血管狭窄度分级，对检测血管狭窄程度、部位及斑块的分类、部 位分别进行分析。 2.结果： 通过对406 例缺血性脑卒中患者CTA 检查结果示：（1）406 例患者共发现1672 处狭窄血管，颅内血管占1392 处（31.17% ），颅外血管有280 处（17.24%），其中 前循环993 处（30.57% ），后循环679 处（23.89% ）。（2 ）406 例患者中有动脉狭 窄的患者 380 例，发现存在颅内动脉狭窄的患者 324 例，颅内、外动脉均有狭窄的 224 例，单纯颅内动脉狭窄的患者 100 例，单纯颅外动脉的44 例，未显示有动脉狭 窄者38 例。（3 ）406 例患者中血管狭窄程度均以轻中度狭窄为主。狭窄的分布情况 中颅内动脉多于颅外动脉，前循环多于后循环。（4 ）406 例患者一共检测出斑块1079 处，斑块分布在颅内动脉斑块有755 处（非钙化斑块100 处，钙化斑块591 处），颅 外斑块占324 处（非钙化斑块154 处，钙化斑块80 处），另外，颈内动脉颅内段以 主要为钙化斑块，颈内动脉颅外段主要是非钙化斑块，两者具有明显差异（P0.000 ）。 3.结论：CTA对缺血性脑血管病患者动脉狭窄、斑块的部位、分类具有重要临床 诊断价值，本研究发现颅内动脉的狭窄率明显高于颅外动脉，颅内动脉钙化斑块检出 率明显多于颅外动脉，这也验证多数资料证实的我国缺血性脑卒中的发病及再发的主 I 中文摘要 缺血性脑卒中患者脑动脉CTA 结果分析和脑动脉狭窄与高血压、糖尿病关系的研究 要原因为颅内动脉狭窄。 【关键词】：头颈CTA；缺血性脑卒中；颅内动脉狭窄；动脉斑块 第二部分 脑动脉狭窄与高血压关系的研究 1.资料和方法： 选取2011 年9 月至2013 年3 月按照入组标准选取入住我科病房的确诊406 例的 缺血性脑卒中患者。一周内行头颈CTA 检查，并记录患者血压、血脂等指标，先根 据患者CTA 结果分为颅内、外动脉狭窄两组，各组分别进行高血压的相关性研究， 并进行各组之间血压、血脂等指标的对比研究，最后进行分析综合，得出结论。 2.结果：（1）在406 例入组的缺血性脑卒中患者中，根据CTA 检测结果分为颅 内动脉、颅外动脉狭窄两组，分别与高血压相关性研究结果显示：颅内动脉、颅外动 脉狭窄均与高血压呈中度相关，但颅内动脉狭窄与高血压相关性（r=0.654 ）大于颅 外动脉（r=0.407 ）。（2 ）依据头颈 CTA 检测结果，分别以单纯颅外动脉、颅内动 脉是否有狭窄为应变量进行多因素非条件 logistic 回归分析，颅内动脉是否有狭窄模 型中，高血压的风险比是：1.707，在颅外动脉是否有狭窄模型中，高血压的风险比 是1.128；由此可见高血压患者颅内动脉狭窄风险大于颅外动脉狭窄。 结论：颅内动脉狭窄的危险因素之一为高血压。高血压可导致颅内外动脉狭窄， 且与颅内、外动脉狭窄均呈中度相关，本文研究发现颅内动脉狭窄相关性明显大于颅 外动脉狭窄。在缺血性脑卒中患者中，颅内动脉狭窄组，其收缩压水平较颅外狭窄组 高，且颅内动脉狭窄数量多，狭窄程度越严重，收缩压水平越高趋势。 【关键词】：头颈CTA；动脉狭窄；高血压 第三部分 脑动脉狭窄与糖尿病关系的研究 1.资料和方法： 选取2011年9月至2013年3月按照入组标准选取入住我院病房确诊的缺血性脑卒 中患者