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法 医 学 概 论An Introduction toForensic Medicine 陈新山 （博士、教授） 同济医学院法医学系法医病理学教研室 [案例] 李某，男，37岁，干部，广东人； 某日与同事一起在北京开完会后乘火车返家； 12:00 二人在餐车吃午饭，并喝啤酒二杯； 13:30 回卧铺休息； 15:00 同车旅客发现李某呼吸困难, 鼾声特别， 四肢抽搐，呼之不应；广播请来医生急 救，见其呼吸、心跳微弱，抢救无效； 15:30 死亡。 本案给你什么印象？ 1．李某原身体健康，但突然发生死亡； 2．于乘火车途中突然死亡，有怀疑被谋 杀的可能； 3．是在车上用餐、饮酒后死亡的，于是 对车上的饭菜、啤酒有怀疑，是吗？ 怎么办？ 通过法医学尸体检验发现： 1．尸表未见明显损伤； 2．解剖见冠脉左前降支动脉粥样硬化病变4级， 并发新近血栓形成；右主支病变4 级，左心 室肌灶性纤维化； 3. 胃内容物经常见毒物化验，结果阴性。 鉴定结论： 李某因患重症冠心病，在旅途疲劳和饮酒后 发生急性冠脉机能不全而猝死（冠心病猝死， Sudden Coronary Death, SCD）。 第一章 法医学绪论 第一节 概 述 一、法医学的概念 法医学（forensic medicine，legal medicine） 是应用医学、生物学及其他自然科学的理论 与技术，研究并解决法律实践中有关医学问 题的一门医学科学。 法医学是应法律的需要而产生，并为法律 服务的特种医学。 在刑事案件侦察与量刑定罪及其民事和行 政案件的调解处理中具有十分重要的作用。 法医学既与其他医学各个学科密切相关， 又与其明显不同。也可以说它是介于医学 和法学之间的一门边缘学科； 但其本质是医学。 我国法医学历史悠久、灿烂辉煌。宋慈(1186-1249)是我国古代伟大的法医学家。 《洗冤集录》是世界上公认的最早的系统法医学著作。 我国的法医学在近现代比较落后。改革开放以来法医学教育和法医学工作才有了很大的发展。但与发达国家相比仍有较大的差距。 二、法医学的任务 1. 为刑事侦察提供线索； 2. 为揭露犯罪事实提供科学证据； 3. 为澄清民事纠纷的真相提供科学证据； 4. 为调解处理医疗纠纷提供科学证据； 5. 为处理重大事故、灾害（如交通事故） 提供科学依据； 6.为行政诉讼提供科学证据； 7. 为民政、保险等部门进行人身伤亡赔偿、 抚恤提供科学依据； 8. 为卫生防疫部门查明传染病、职业病或 食物中毒提供科学证据； 9. 为国家有关立法和制定相关法规提供技 术咨询； 10. 为其他医学科学的发展提供有益的经验 教训。 三、法医学的研究对象与工作内容 （一）现场及现场勘查 1. 现场（scene）是指犯罪分子作案或发生 事故的地点和遗留有与犯罪有关的痕迹、 物品的一切场所。 2. 现场勘查 (scene investigation) 为发现与案件相关的线索、查明案件 的性质、收集文证和物证，以证实并揭露 犯罪行为而在现场实施的一系列侦察行为。 其主要内容是寻找破案的线索和收集有关证据。 （二）活体及活体检 活体检查：对被检查者的生理和/或病理 状态、损伤情况及某些特征等进行检查。 主要内容： 1．被检查者的一般状况，如性别、年龄、营 养、体型及发育状况等； 2．有无损伤及其损伤的性质、发生时间、严 重程度、愈后、损伤与疾病的关系、致伤 物及其作用方式； 3．性功能状况、生育能力；是否被强奸、 妊娠、分娩； 4．精神状态、有无精神疾病、是什么精神 疾病； 有无责任能力或行为能力； 5．是否诈病（伤）、造作病（伤）或隐匿 伤、病情； 6．有无虐待。 （三）尸体及尸体解剖 尸体：按不同分类方法可分有多种类型。 一般尸体和特殊类型两类。 法医学尸体解剖： 是法医学鉴定的最重要的内容之一。 其解剖的技术、方法与病理解剖的技术、 方法基