地氟醚预处理心肌的保护作用及其机制及.pdfVIP

98级媾士论文 详细中文摘要 地氟醚预处理的，坠盟堡控作用及其机制的研究 ／ × 中文摘要 f研究证明，在心肌缺血前吸入地氟醚(预处理)可减轻随后所发 生的缺血／再灌注(缺氧／复氧)损伤，提示地氡坠亟丝堡可能有心肌 保护作用。这个发现无疑给存在缺血／再灌注损伤的病人带来了有利 的前景，这种保护作用发生的机制报道甚少／本课题设计以M一型乙 移生长因子l(TGFl31)为指标，以培养的SD幼鼠的心肌细胞及瓣 膜病变行体外转流(cardio pulmonary 象，从心脏神经支配、心内肾素。血管紧张素系统(RAS)及细胞因 子角度对地氟醚预处理的保护作用机制进行了系统的研究，进一步完 善了地氟醚预处理的保护作用机制，对存在心肌缺血／再灌注损伤的 病人合理选用麻醉药及麻醉方法，具有指导意义。 目的， l、观察地氟醚预处理对缺氧／复氧所致幼鼠心肌细胞M受体密度变 化的影响 2、地氟醚预处理对ATl、AT2受体表达的影响。 3、TGF且1在地氟醚麻醉CPB前后的变化。 f方法与结果 1、地氟醚预处理对缺氧／复氧所致心肌细胞M受体变化的影响 一 原代培养SD幼鼠的心肌细胞，至第3天时，随机分为五组，组1 ， 一 ～ 一 组5地氟醚预处理B(n=5)：在较长期缺氧／复氧之前，地氟醚预处 ． 理20min，10min清洗期。应用放射配体结合法测各组的M受体密度 ， 变化。结果 短期缺氧／复氧可致M受体密度显著降低(与组l比： ． ． 较长期缺氧／复氧可致M受体密度进一步下降，但与短期缺氧／复氧比 98级博士论文 详细中文摘要 无显著差异(P)O．05)；在较长期缺氧／复氧前行地氟醚预处理并不 能有效地逆转较长期缺氧／复氧所致的M受体密度的下降(与组4比： P)0．05)。 2、ATl受体在地氟醚预处理心肌保护中的作用 细胞培养至第7天换培养液后，随机分为四组，组l正常对照组； 组2缺氧／复氧组：处理同前一部分的短期缺氧／复氧组；组3地氟醚 预处理组：处理同前一部分的地氟醚预处理组；组4Loso．rtan组： 地氟醚预处理之前5min，培养液中加入Losartan，终浓度为 浓度；Rt—PER测各组细胞ATl受体的基因表达。结果缺氧／复氧组 地氟醚预处理后CK、LDH及ATl受体的基因表达均降低(与缺氧／ 预处理部分逆转了缺氧／复氧所致的心肌细胞损伤；在地氟醚预处理 (0．01)，提示Losartan部分抵消了地氟醚预处理的保护作用。 3、地氟醚预处理对心肌缺血／]g灌注损伤前后血浆中CK、CK．MB及 TQFB1变化的影响 选择心脏瓣膜病变行瓣膜置换术病人20例，以配对随机的原则 分为2组，地氟醚组：CPB前吸入地氟醚l～1．5MAC，累计持续时间 不少于30min：芬太尼组