超敏C反应蛋白及N末端B型尿钠肽原水平和血压变异性关系及其价值.pdf

超敏c反应蛋白及N末端B型尿钠肽原水平与血压变异性的关系及 其价值 研究生：赵廷利 专业：内科学 导师：李秀昌副教授 中文摘要 前言 高血压是心脑血管病最主要的危险因素。实践证明，不但血压升高与心脑血管事 件相关，而且血压的变异性也是心脑血管事件的独立危险因素。血压变异性通过何种 机制导致心脑血管事件增加，目前仍未完全明确。。血压异常变异引起靶器官损害的机 制可能包括直接损害血管内皮、炎症反应的启动、RAAS的激活及对心功能的影响等。 BNP 7r·pro hs—CRP及NT．proBNP水平有可能反映血压的变异性。目前关于hs—CRP及N 水平与原发性高血压血压变异性的关系的研究国内外尚未见报道，本研究旨在以往研 ?ANT—proBNP水平对高血压患者血压变异的预测性价值，以早期鉴别血压异常变异， 减少高血压靶器官损害，为临床高血压病的评估、诊断和治疗提供一定的参考依据。 目的 B型尿钠肽原水平对原发性高血压患者血压变异性的预测价值。 方法 选择2010年9月～2012年3月在我院心内科住院或门诊就诊的单纯高血压患者共 述对象均为初诊病人或停用降压药3天以上的确诊高血压患者，均符合2010年中国高血 压防治指南[1】制定的高血压的诊断和分级标准，结合病史、体格检查和实验室检查排 除继发性高血压、急慢性炎症、应激状态、冠心病、心脏瓣膜病、心肌病、心力衰竭、 脑卒中、外周血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、肝肾功能不全及内分泌疾病等 有研究对象在入选前均进行一次全面检查并详细记录，且均于行动态血压监钡JJ(ABPM) 钟，然后收集血清进行相关指标的检测。用免疫比浊法测定血清hs．CRP含量(试剂购自 氏公司)。以动态血压监测得到的24h、白昼及夜间血压的变异系数(CV)作为血压变异 性的监测指标，包括24h收缩压变异系数、24h舒张压变异系数，白昼收缩压变异系数、 白昼舒张压变异系数、夜间收缩压变异系数及夜间舒张压变异系数。采用SPSSl3．0软 件包进行资料的统计学分析，计数资料以百分数表示，计量资料以均数4-标准差(i4-s) 表示，两两比较采用非配对t检验，多组间比较采用单因素方差分析，相关性分析采用直 分析，以P0．05为差异有统计学意义。 结果 昼收缩压变异性均明显高于低CV组沪均0．05)；白昼舒张压变异性、夜间收缩压和 血清hs．CRP水平与24h收缩压和舒张压变异性、白昼收缩压和舒张压变异性及夜间 分析表明，总胆固醇及24h收缩压变异性能进入以血清hs—CRY水平为因变量的回归 结论 (1)血压变异性增大是原发性高血压患者的重要临床特征，且能反映高血压病的严 重程度。 压变异性的较强预测指标。 关键词：超敏c反应蛋白；N末端B型尿钠肽原；高血压；血压变异性 THERELATIONSHIPBETWEENAND hs。CRP AND NT—proBNP BLooDPRESSUREV文RIABILITYIN HY_PERTENSⅣE PATIENTS student：Zhao Postgraduate Ting—Li Speciality： Internalmedicine Tutort AssociateProf．Li