不同类型心力衰竭患者血尿酸水平及和NT-proBNP、hs-CRP的关系.pdf

摘要 不同类型心力衰竭患者血尿酸水平及其与 NT-pmBNP、hs—CRP的关系 研究生 曹丹丹 导师 张菲斐 郑州大学第一附属医院心血管内科 河南 郑州450052 摘 要 研究背景 在全球范围的死亡原因中，心血管疾病位列第三，严重危害着人类的生命 和健康。作为各种心脏病发展的严重阶段，心力衰竭(hean failure，HF)已经成为 本世纪最重要的心血管疾病。根据左室收缩功能正常与否可将心力衰竭分为两 类：射血分数下降的心衰(HFREF，即收缩性心衰)和射血分数保留的心衰 (HFPEF，即舒张性心衰)。这两种类型心力衰竭的症状、体征极为相似，但两 者的基础病因、病理生理、治疗及预后却不相同。因此，在临床工作中我们需 要一个准确、客观、快捷的指标来辅助鉴别心力衰竭的类型，评估治疗反应及 判断预后。 尿酸(uricacid，UA)是体内嘌呤分解代谢的终产物，血UA水平升高与其 产生增多及排泄减少有关。研究表明，血UA水平升高可作为体内存在氧化应激 和炎症反应的标志，与动脉粥样硬化的发生发展密切相关。血尿酸水平升高也 是中、重度心衰患者预后不良的一个独立预测因子，与病死率相关。血浆氨基 末端脑钠肽前体(N．teminalnatriuretic pro-brain 的辅助诊断心力衰竭的生化指标，它是由心室肌合成和分泌的一种肽类激素， 具有利钠、利尿、扩张血管，降低外周循环阻力、抑制肾素．血管紧张素．醛固酮 系统激活的作用，其水平升高可反映心室舒张末压增加，但不能用来区分心力 C—reactive 衰竭的类型。超敏C反应蛋白(hi曲．sensitivityprotein，hs．CRP)作为一 种非特异性炎症标志物，被认为与心力衰竭程度呈正相关，是预后不良的一项 摘要 独立危险因素。 目的 通过对不同类型心力衰竭患者血UA、肝proBNP、hs．CRP水平及相关心脏 彩超指标进行测定，对射血分数下降和射血分数保留的心衰患者血UA、 水平的关系，以期为临床区分心力衰竭类型，判断心力衰竭严重程度，评估治 疗反应及预后提供实用依据。 方法 选择2011年8月至2012年6月在郑州大学第一附属医院心内科住院的慢性 心力衰竭患者共143例，另选取年龄和性别与试验组相匹配的心功能正常者50 例作为对照组。所有入选对象于入院第2天清晨空腹8h以上采静脉血测定血 据NYHA分级标准)。以n慢F≤45％为射血分数下降的诊断标准，将入选患者 别进行上述指标间的相关性分析。 结果 u 1．HFREF组患者血uA水平为(456．75±122．051mol／L，显著高于HFPEF 组((394．96±122．82)u mol／L)， PO．05。而后两组血UA水平差异无统计学意义俾0．05)； 异均有统计学意义(P0．05)； ll 摘要 值呈负相关(r值为一0．563，P值为0．003)； 明显相关性(P0．05)。 结论 1．射血分数下降的心力衰竭患者血UA水平显著高于射血分数保留的心力衰 可作为辅助判断射血分数下降的心衰患者心衰严重程度的指标。 2．射血分数下降的心力衰竭患者血UA水平随hs．CRP升高而升高，且两者 呈正相关，提示此类患者体内存在氧化应激及炎症反应。 3．血uA水平可作为评估慢性收缩性心力衰竭患者心衰严重程度及存在炎症 反应的有效指标之一，为辅助判断治疗反应及评估预后提供临床实用指标。 关键词