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急性肾小球肾炎 教学内容 一、概述 二、病因、发病机制、实验室检查 三、临床表现 四、诊断 五、治疗 六、护理 教学目的 1、了解急性肾小球肾炎的概述、病因、发病机制。 2、了解急性肾小球肾炎的实验室检查。 3、熟悉急性肾小球肾炎的临床表现、治疗要点。 4、掌握急性肾小球肾炎的护理诊断、措施及依据。 概述 急性肾小球肾炎,简称急性肾炎，是多种原因引起免疫反应而触发的一组弥漫型肾小球疾病，临床上急性起病，主要表现为血尿、高血压和水肿，并常伴有少尿及肾小球滤过率降低，又称为急性肾炎综合征。 本病可由多种原因引起，其中以急性链球菌感染后肾小球肾炎最为常见。 病因、发病机制 常出现在感染之后，以链球菌感染最为常见。 急性链球菌后肾炎与A组β溶血性链球菌感染有关。 此外，可见于其他细菌或病原微生物感染后，如细菌（肺炎球菌、脑膜炎球菌） 病毒（水痘病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、乙型肝炎病毒、EB病毒、柯萨奇病毒等） 临床表现 1、潜伏期症状 大部分病例有前驱感染史，病灶以呼吸道及皮肤为主。链球菌感染后7～20天开始出现临床症状，约1/5病例为4～7天，超过3～4周者极少见，但皮肤感染者潜伏期较长，平均为18～21天。 2、典型症状 血尿 蛋白尿 少 尿 水 肿 高血压 程度不等的肾功能损害 实验室检查 尿液检查 免疫学检查 肾功能检查 诊 断 要 点 一、诊断的临床依据 短期内发生血尿、蛋白尿、尿少、水肿、高血压等典型病例，严重时呈肺淤血或肺水肿，即可诊断为急性肾炎综合征；病前1～3周咽部或皮肤感染史、有关链球菌培养及血清血检查阳性、血清补体下降、可在临床帮助确诊。 二、临床表现不明显者，须连续多次尿常规检查。 三、必要时需做肾穿刺活检。 治疗要点 （一）休息 （二）饮食 （三）对症治疗 利尿 、降压 、高钾血症的治疗 护理诊断、措施及依据 1、体液过多 与小球滤过率下降导致水钠潴留有关 1.1 饮食护理 1.2 病情观察 1.3 用药护理：利尿 、降利尿 、降压 药的使用 2、活动无耐力 与疾病处于急性期、水肿、高血压有关 护理： 2.1 休息和运动 2.2 心理护理 3、有皮肤完整性受损的危险 与皮肤水肿、机体抵抗力降低有关 其他护理诊断 1、知识缺乏 与缺乏自我照顾的有关知识 2、潜在并发症 急性肾衰、肺水肿 保健指导 适当锻炼身体，增加机体抵抗力。 小结与复习 急性肾炎病因及发病机制？ 急性肾炎治疗要点？ 急性肾炎的临床表现？ 急性肾炎的主要护理诊断？ * *