氩激光联合银杏提取物治疗糖尿病视网膜病变的疗效.docVIP

一 题目也要体现出对某某因子的影响，，， 二 其中某因子指的是对糖尿病视网膜病变的影响因素。具体的什么因子要体现出来。而且要符合全文的逻辑。讨论部分也要体现出对某因子的基础研究（大概五百字符左右） 氩激光联合银杏提取物治疗糖尿病视网膜病变的疗效 摘要:目的：探讨氩激光联合银杏提取物治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法：选取2013年1月-2014年1月院就诊的糖尿病视网膜病变患者74例，随机分为两组各37例后均给予氩激光治疗，观察组在此基础上加用银杏提取物治疗，比较两组的视力改善情况、荧光素眼底血管造影（FFA）结果及血糖值。结果：①观察组的视力改善总有效率为91.89%（34/37），明显高于对照组的72.97%（27/37）；②FFA结果显示，观察组的视网膜病变治疗总有效率为94.60%，较对照组的78.38%有明显提升；③随访期间观察组的空腹血糖与餐后2h血糖值分别为（8.46±1.53）mmol/L、（11.68±3.09）mmol/L，较对照组均有显著下降。上述各项指标的组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：氩激光联合银杏提取物治疗糖尿病视网膜病变具有良好效果，不仅能有效恢复视力，改善糖尿病性视网膜病变，还可在一定程度上降低血糖，强化治疗效果，在临床治疗中应引起重视。 关键词:糖尿病视网膜病变；氩激光；银杏提取物；疗效 糖尿病视网膜病变是糖尿病患者较为常见的并发症之一，具有高致盲性，其发病率随着糖尿病病程的延长而增高。目前尚未发现特效性治疗方法。应用视网膜激光光凝技术对糖尿病性视网膜病变有较好疗效，但在术后可能出现视网膜损伤。为了进一步探讨治疗糖尿病视网膜病变的安全、有效疗法，现选取我院74例患者进行随机对照实验，其中观察组在接受氩激光联合银杏提取物后取得满意疗效，其具体报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年1月-2014年1月于我院就诊的糖尿病视网膜病变患者74例（75眼）为研究对象，均经散瞳后荧光素眼底血管造影（FFA）检查确诊为糖尿病视网膜病变。排除标准：合并有青光眼、视神经性疾病或其它视网膜疾病，合并有凝血系统疾病或重要脏器功能衰竭。将纳入患者分为观察组与对照组各37例，观察组中男性19例，女性18例，患者年龄47-72岁，平均年龄（57.48±3.57）岁；病程分期：非增殖期16例，增殖前期13例，增殖期8例；视网膜组织生化检查：超氧化物质化酶活性下降14例，过氧化脂质类物质增多12例，视网膜组织中脂类的不可逆性损伤11例；对照组患者中男性20例，女性17例，患者年龄48-75岁，平均年龄（58.32±4.87）岁，病程分期：非增殖期15例，增殖前期13例，增殖前期9例；视网膜组织生化检查：超氧化物质化酶活性下降15例，过氧化脂质类物质增多13例，视网膜组织中脂类的不可逆性损伤9例。两组的年龄、性别、病程分期等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05）；具有可比性。 1.2 治疗方法 两组均采取氩激光治疗：（1）根据FFA结果进行光凝，伴黄斑病变者进行黄斑区光凝，局部黄斑水肿行微血管或渗漏处局部光凝，弥漫性黄斑水肿者则在距黄斑中心500μm-2mm内，在视乳头黄斑束未涉及处进行格栅样光凝，调节光斑直径100μm、功率120mW、光斑间距100μm，光凝结束2周后行视网膜光凝。（2）非增殖期患者结合FFA结果，对有高渗出性病灶或片状毛细血管无灌注区域进行局部光凝，调节光斑间隔为2个光斑直径，分两次完成光凝；增殖前期患者进行次全视网膜光凝，相关参数同非增殖期；增殖期进行全视网膜光凝，光斑间隔1个光斑直径，分3次完成；严重增殖期患者则从赤道部至远周边部进行超全视网膜光凝，光斑间隔为1/2光斑直径，分4次完成。在治疗过程中根据光斑的具体反映情况对激光能量加以调节，每隔2周进行一次。 观察组在此基础上加用银杏叶提取物（产品名：金纳多，德国威玛舒培博士药厂生产，批准文号：注册证号治疗，一次口服2片，一日3次，于餐后以温水送服。连续治疗3个月。 1.3 观察指标 所有患者均进行6个月随访，①以最后一次视力表检查结果评价视力改善情况，视力提高3行或以上为显效，视力提高1-2行为有效，视力不变或下降为无效。总有效率=显效率+有效率。②根据FFA结果评价病变治疗效果：痊愈：经治疗后黄斑水肿完全吸收或基本吸收；好转：黄斑水肿吸收≥50%；无效：治疗前后黄斑水肿范围无变化，或缩小比例＜50%。总有效=痊愈+好转。③随访期间对患者的空腹血糖及餐后2h血糖进行监测，随访结束后取平均值进行比较。 1.4 统计学方法 采取统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间对比采取检验；计量资料采取均值±标准差（）表示，组间比较进行t检验；以P＜0.0