美国医院药剂师协会关于预防医院用药错误的指南.pdfVIP

维普资讯 天坛药讯2005年9月第 l7卷第3期 ·1 · · 医药指南 · 美国医院药剂师协会关于预防医院用药错误 的指南 ASHPGuidelinesonPreventingMedicationErrorsinHospital 北京中日友好医院药学部(100029) 陆进 张薇 药物治疗的目的是使患者的用药风险减到最 能被轻视，而要建立有效系统来控制医嘱、药品调配 低，从而达到提高患者生活质量的治疗效果_1j。联 和使用药物，以预防用药错误的发生。这个系统应 系到药物(处方药和非处方药)的使用和管理方法存 该包括充分地培训和管理工作人员，足够地宣传，公 在内在的已知和未知风险，由这种风险导致的事故 正合理的工作量，有效的药物处理系统，提供多项步 或危险被定义为药物事故，包括药物不 良反应 骤使药品单剂量调配并最终核对，药物质量管理，合 (ADR)和用药错误。此文献罗列了要通过有效系统 理的设备设置和供应等。 来控制用药错误尤其是药物不幸事件，这些有效控 药剂师的职责是帮助患者最佳地使用药物_5j， 制系统包括药剂师、医师和其他的开药方者、护士、 包括住院或门、急诊病人的所使用的药物，包括 口服 事故管理人员、法律顾问、管理人员、患者，还有相关 或注射药物、放射药物、造影剂、麻醉气体、血液系统 机构和代理商及制药厂商。 药物、透析液、呼吸治疗药物、消化系统药物、药物样 本文献建议预防用药错误的时机最好在它们刚 品、为患者设定的医院制剂和其他能引起患者药理 发生时，这样就要求管理人员考虑和讨论如何管理 学反应的化学或生物制剂_6J。 用药错误的方案。本指南主要是适用于有住院病房 通过系统调整操作，药剂师应协同各学科努力 设置的医院，因为在设置中建立了特殊的合作和关 预防、保护和解决由于药物相关问题而造成的对患 系(如由药事管理委员会提供的医院用药 目录和增 者伤害，了解用药错误的危险因素，可帮助监控高危 加医疗机构中相互合作的机会)。 患者及其药物治疗，可提高系统降低危险至最小的 虽然许多观念和原则可能是适用的，但有些医 能力[。药剂师应当参与到系统中，而且与医师、护 院的这种设置的实施是超过本文献范围的。 士、管理者和其他人员一起工作研讨，检查和改进系 用药物错误使患者遭受伤害而依赖医院医疗系 统以确保药物治疗过程的安全性。 统，从而增加医疗费用支出。用药错误的问题和来 用药错误的类型 源是多学科和多因素的。错误发生来 自于缺乏所用 用药错误包括处方错误、调剂错误、药品管理错 药物信息或特殊资料 、不规范的操作行为和系统中 误和患者顺应性错误。基于文献的编辑，表 1详细 人员的精神不集中或失误。用药错误可能发生在有 罗列了用药错误类型。 经验者也可能发生在无经验的人身上，包括药剂师、 潜在错误常过失于开处方、调配药品、策划用药 医师、护士、药房技术人员、学生、管理者、制药者、患 计划时，其可通过另外一个医务工作者或病人的干 者及看护等。用药错误的发生率是不确定的，由于 预被发觉和纠正。潜在错误应与发生了的错误 (错 比较其变量，如测量值、人 口数、总数和方法不同，对 误在病人身上实际发生的)区分开来，进行回顾分析 用药错误不同研究的比较是相当困难 的。 和制表分类，甚至在他们发生前就被辨别和改正。 许多用药错误可能是不被发现的，许多结