最新糖尿病足处置和预防实用指南.docVIP

2007糖尿病足处置和预防实用指南 国际糖尿病足工作组／IDF顾问组，2007年5月发布 中国糖尿病杂志2007年第15卷第11期 该指南包括了感染性糖尿病足诊断和治疗特别指南；伤口及创面处置特别指南；鞋及减压特别指南和糖尿病足骨髓炎治疗特别指南。 · 一、引言 足部并发症是糖尿病最严重且花费最大的并发症。下肢部分或全部截肢通常发生在足部溃疡基础之上。采取包括预防、患者和医务人员教育、多学科协作处理足部溃疡和密切监测在内的措施可以使截肢率下降49％～85％。因此，一些国家和组织，如世界卫生组织和国际糖尿病联盟明确地将截肢率降低50％以上作为目标。 本指南中描述的预防和治疗原则依据糖尿病足国际共识。但是应根据本地情况来应用，如考虑社会一经济的地区差异、医疗条件和文化因素等。 · 本实用指南的对象是参与糖尿病管理的卫生工作人员。有关足部保健专科治疗的详细信息请读者参考国际共识文件。 二、病理生理学 ． 尽管不同国家和地区足部损害差异很大，但是大多数患者中引起足溃疡的途径是相似的。糖尿病足部损害通常是由两种及其以上因素所致。多数患者的糖尿病周围神经病变在糖尿病足部损害中起着主要作用：高达50％的2型糖尿病患者有神经病变且有足病的危险因素。神经病变使足的感觉不敏感，甚至引起足畸形伴步态异常。对于神经病变患者，轻微的损伤如鞋不