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第四章：循环系统疾病第－节：慢性心功能不全 【 考点纵览 】 1．明确慢性心功能不全的基本病因： （1）心肌收缩力减低； （2）心室负荷过重； （3）心室充盈受限。 2．明确慢性心功能不全的诱因。 历年考题点津： 1．患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为 A．心功能1级 B．心功能2级 C．心功能 3 级 D．心功能 4 级 E．以上都不是 答案： B 2．洋地黄中毒所致的心律失常最常见的是 A．房性期前收缩 B．心房颤动 C．房室传导阻滞 D．室上性心动过速 E．室性期前收缩 答案： E 3．不宜用血管扩张剂治疗的心功能不全是 A．急性左心功能不全 B．严重高血压性心脏病合并心功能不全 C．严重二尖瓣狭窄合并心功能不全 D．严重主动脉瓣关闭不全合并心功能不全 E．急性心肌梗死合并心功能不全 答案： C 4．慢性心功能不全病最常见的诱因是 A．肺动脉栓塞、心律失常 B．感染、心律失常 C．妊娠、感染 D．贫血、心律失常 E．输液过量、过快 答案： B 5．最宜使用洋地黄类药物治疗的是 A．预激综合征合并心房颤动 B．Ⅱ度或高度房室传导阻滞 C．病态窦房结综合征 D．单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻 E．伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭 答案： E 6．患者女性，发现二尖瓣狄窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢浮肿，腹胀，右上腹胀痛半年。l周前开始咳嗽，咯黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢凹性浮肿。 A．左心功能不全 B．右心功能不全 C．全心衰竭 D．心功能Ⅲ级 E．心功能Ⅳ级 答案： C 7．老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是 A．过度劳累 B．摄入液体过多 C．心肌缺血 D．室性期前收缩 E．呼吸道感染 答案： E 8．改善急性左心衰竭症状最有效的药物是 A．利尿剂 B．洋地黄 C．钙离子拮抗剂 D．β-肾上腺素能受体阻滞剂 E．血管紧张素转换酶抑制剂 答案： A 9．肝一颈静脉回流征阳性，常见于 A．左心衰竭 B．肺气肿 C．大量腹水 D．右心衰竭 E．三尖瓣关闭不全 答案： D 10．女性，72岁，风湿性心脏瓣膜病40年，近1年服用地高辛（0.25mg／日）和速尿（20mg／日）。近日出现恶心、呕吐、心悸、黄视，心电图示：频发室性早搏，遂收入院。本次入院的主要诊断是 A．左心衰竭 B．右心衰竭 C．洋地黄中毒 D．急性心肌梗死 E．心律失常 答案： C （11~13 题共用备选答案） A．肺气肿 B．肺不张 C．肺水肿 D．肺脓肿 E．肺褐色硬化 11．慢性左心衰竭导致 答案： E 12．肺末稍组织充气过度导致 答案： A 13．急性左心衰竭导致 答案： C 第二节：急性心功能不全 考点纵览： 1．掌握左心功能不全的主要临床表现，呼吸困难、咳嗽、咯血、肺底湿哆音。 2．掌握右心功能不全的主要临床表现、颈静脉怒张、肝大、水肿。心功能分级。 3．心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别。 4．右心功能不全与心包积液、缩窄性心包炎的鉴别 5．心功能不全治疗原则。病因防治，减轻心脏负荷，增强心肌收缩力，注意洋地黄药物适应证，禁忌证。洋地黄中毒的表现。 6．急性心功能不全的临床表现 7．急性左心功能不全的抢救措施及注意事项。 历年考题点津 1．左心功能不全最主要的症状是 A．咳嗽 B．咯血 C．疲倦乏力 D．呼吸困难 E．嗜睡、少尿 答案： D 2．急性肺水肿咳痰的性状是 A．脓性 B．铁锈色 C．棕红色 D．粉红色泡沫样 E．巧克力样 答案： D （3 、 5 题共用题干） 女性，67岁，发现高血压病25年，活动后心悸、气短3年，突发喘憋4小时。患者有慢性支气管炎病史10年。体检：端坐位，BP190／110mmHg，呼吸30次／分，脉搏108次／分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音。 3．该患者突然喘憋的最可能病因是 A．支气管哮喘 B．慢性支气管炎急性发作 C．慢性肺源性心脏病 D．急性心源性哮喘 E．肺动脉栓塞 答案： D 4．进一步心脏听诊发现心率127次／分，心律不剂。心电图示P波消失，代之以f波，心室律绝对不规律，QRS波群形态正常。该患者心律不齐的最可能诊断是 A．室性期前收缩 B．心房颤动 C．阵发性室性心动过速 D．阵发性室上性心动过速 E．二度Ⅰ型房室传导阻滞 答案： B 5．该患者目前治疗宜首选 A．硝普钠 B．氨茶碱 C．西地兰 D．卡维地洛 E．心律平 答案： C 6．单纯左心衰竭的典型体征是 A．颈