耳鸣心理学问题的诊断与治疗.pdfVIP

312 JournalofAudiologyandSpeechPathology2010．Vol18．No．4 · 耳鸣 · 耳鸣心理学问题的诊断与治疗 崔红 王洪 田 DOI：10．3969／j．issn．1006—7299．20l0．04．02 【中图分类号1 R764．45 【文献标识码】 A 【文章编号 】 1006—7299(2010)04—03l2—08 耳呜是耳科临床最常见的症状 ，是耳科三大难症 (耳呜、 眠障碍 ．而睡眠障碍又增加 了耳鸣的非适应性 。 耳聋、眩晕)之一。耳鸣的发生率很高，普通人群可达 15 1．1．3 联觉 联觉是一种感觉引起另一种感觉的心理现 ～ 2O ．随年龄增加有升高趋 势 ，老年 人群则 高达 3O 。耳 象 ，是感觉相互作用 的表现 。如红 、橙 、黄色类似于太 阳和烈 鸣常伴有耳聋 ，但耳呜 比耳聋 引起 的痛苦更大 ，可 引起严重 火 ，往往会引起人 的温暖感觉 。 日常生活 中鼾声虽然是噪 心理 障碍甚至有 自杀的案例 。随着耳呜基础和临床研究 的 音 ．但如果它标志着 自己的亲人陪伴在身边 ，有时却会有助 深入 ，耳鸣的心理学问题越来越受到高度重视… 。现就耳 呜 于睡眠。耳呜患者如果将偶发的耳鸣视为疾病信号，则会使 心理学 问题 的诊 断与治疗进行简要的阐述 。 感受性增强 ，从而对耳呜保持持续 的高警觉水平而使症状得 l 心理 因素与耳 鸣的相互关系 到维持 。 耳呜是一种症状 ，是耳部疾病或许多全身性疾病 累及 听 以上感觉的心理现象个体差异很大 ，其鲜明程度和产生 觉系统而产生病理变化 的结果。但无论是耳源性 的还是非 的难 易程度也 因人而异 ，从而对耳 鸣症状产生不同的作用 。 耳源性的耳呜，均存在心理 因素 的影响，而耳 呜症状又可能 1．2 听觉通道与情绪记忆 如图 1所示 ，听觉刺激到达丘 导致某些心理障碍的发生 ，其可能的机制如下 ： 脑后一部分神经元投射到听觉皮层 ，另一部分投射到杏仁 1．1 物理量与心理量 的关系 心理活动 引起生理变化或者 核 。 诱发疾病 的现象很早就被人们观察到 ，如精神紧张时肢端冰 皮层 凉 ，所谓吓得面色苍 白，或者羞得面色通红 ，即不同的情绪反 应引起不 同的血管变化 。直至 2O世纪 5O年代诞生 了心理 生理学 ，研究者采用 多导生理记录仪，放大记录六种主要的 丘脑 生理反应 ，包括心率 、血压 、血容量 、皮肤 电位 、肌 电和脑 电 波 ，对心理因素如何影 响生理活动有 了数量化 的说 明．研 究 发现心理 因素对生理活动 的影响突 出表现于感知觉和 自主 神经支配的内脏功能 ．其 中心理 因素对感知觉功能 的影响有 下列几种现象 ： 图 1 听觉信息的传导路线 (LeDoux。1994) 1．1．1 感觉适应 感觉适应是指刺激物作用于 同一感受器 1．2．1 丘脑一杏仁核通道与情绪唤起有关 勒杜认为．丘 而使感受性发生变化 的现象 。由于刺激在 时间上持续作用 脑一杏仁核这一通道与恐惧 的迅速唤起有关 。它为危 险的 于某个感受器 ．导致对后来刺激感受性发生变化 。感觉适应 听觉信号(如异常声音)的接 收提供了一个快捷的警示系统。 既可表现为感受性 的降低 ．如 “入兰芷之室 ，久而不 闻其香”， 1．2．2 听皮层一杏仁核通道有认知加工的参与 丘脑一听 也会表现为感受性的提高，如个体经过训练提高对声音和气 皮层一杏仁核则是一个较慢 的通道 ，它在恐惧反应 中执行对 味的辨别力。在耳呜患者 中，一部分人 由于对耳呜的感觉适 听觉信息认知加工的任务，对异常声音做 出更细致 的知觉 ，