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ICU医师岗前培训制度 认真学习《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》、《输血法》等有关法规。 轮转医师、实习、进修医师学习遵守科室各项规章制度。 轮转医师、实习、进修医师无独立处理病人及急诊处方权，处方与检查申请单均应由带教医师审阅签名。 各级ICU医师护士有指导下级医师、护士和实习、进修人员的职责。严防由轮转医师、实习、进修人员独自进行急诊处理和操作。 科室定期或随机对ICU医师进行岗位技术考察。并定期组织专题讲座等学习活动。 科室每年度制定医师进修计划，新分配医师由上级医师负责“一对一”传带。 ICU医师应努力学习本学科相关知识和进展，不断提高自己的学术水准和应急能力。实行科室业务学习制度。 ICU岗前培训目录 1.《职业医师法》、《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》、《输血法》、《侵权责任法》、《病历书写规范》等有关法规 （医院内网法规部分） 2. 13项核心制度 3. ICU科室环境及工作流程 4. ICU医师值班制度 5. ICU收治标准 6.ICU转出标准 7.ICU基本操作 8.现场心肺复苏培训 9.ICU诊疗常规及临床抢救流程（临床诊疗常规及危重病抢救流程） ICU科室环境及工作流程 1.介绍科室环境、布局，了解抢救车、抢救物品、除颤仪摆放位置。 2.介绍科室人员组成，工作时间，日班及值班职责。 3.介绍科室心电监护、呼吸机、除颤仪、冰毯机、血滤机等仪器设备使用及监测情况。 4.带教手卫生、消毒隔离等规范操作。 5.带教新患者自会诊、收治入科、入科诊治、出院/转科的治疗流程。 6.示教深静脉穿刺、气管插管及心肺复苏等基本操作及抢救。 ICU收治标准 要求：ICU主要任务是对患者进行呼吸、循环等全身重要脏器的监护和救治，凡收入ICU患者，均由ICU意识与收治医师协商后决定 收治对象：病情危重、生命体征不稳定，需要进行心肺脑复苏或经ICU综合治疗后有希望恢复。 不收治对象：脑死亡，晚期恶性肿瘤，传染病，精神病，中枢神经系统永久性伤残（如高危截瘫），各种终末期疾病患者。 收治指征： 心搏停止：需进行心肺复苏或复苏后血压、心率、呼吸、体温、神志等生命体征不稳定或出现严重并发症； 休克：经扩容及初步治疗后，生命体征不稳定，SBP80mmhg，并具有医师障碍、皮肤湿冷、少尿、内环境紊乱； 急性呼吸功能不全： 临床有呼吸困难或紫绀的急性发作，吸氧后无明显改善。如ALI、ARDS、危重型哮喘、呼吸道梗阻等； 血气分析有下列异常者：PaO2 60mmhg,PaCO250mmhg.SPO2 90% 慢性呼吸功能失代偿，需进行有创通气治疗者。 急性心功能不全：急性左心功能不全，心源性休克，急性心源性肺水肿，急性心包填塞 急性心肌病变：不稳定心绞痛，可疑急性心肌梗死，确诊的急性心肌梗死，重症心肌炎 急性冠脉综合征 严重心律失常：临床有症状并伴有显著血流动力学改变的各种心律失常 高血压危象：各期高血压或急进型高血压患者。临床出现面色苍白、出汗、头痛、恶心、呕吐、视力模糊、气急、胸闷、少尿、血尿、眼底出血。 急性肾功能不全：有引起肾功能不全的病因，并出现： 尿量400ml/24h或17ml/h 血钾6mmol/l，心电图异常、心律失常 血肌肝、尿素氮急剧升高 大出血：各种疾病引起的严重急性出血并发症，如：消化道、呼吸道、颅内出血 危重创伤：创伤合并创伤性休克；有窒息史、呼吸异常、需手术开放气道或机械通气；有心脏骤停；脑外伤GCS8，意识障碍者；伴心、肺、脑等重要脏器功能不全；多发伤 重大、高危手术，及围手术：生命体征不稳定需进行系统监护和治疗患者 严重水、电解质紊乱、酸碱平衡失调 高钾血症：6.0mmol/l，伴心律失常 低钾血症：3.0mmol/l，伴心律失常 高钠血症：150mmol/l，伴烦躁、瞻望、昏迷 低钠血症：130mmol/l，办淡漠、嗜睡 血镁、血钙异常：表现神经肌肉系统症状以及相应EKG改变 严重酸碱失衡需要呼吸机辅助治疗者 14．急性中度：有化学毒物、农药、药物等中度，并出现神经系统、呼吸系统、循环系统、泌尿系统、血液系统等症状体征之一者。 15.　内分泌危象：甲亢危象，肾上腺危象 16.　MODS 17.　胰腺炎：急性重症胰腺炎及合并其他脏器的并发症者 18.　脓毒症，DIC 19.　电击伤、溺水、自溢、中暑、妊娠中毒症。 ICU转出标准 心跳、血压正常，胸痛缓解，泵衰竭、心律失常得到控制，心电图稳定，血流动力学稳定； 高血压者血压下降，临床症状缓解； 自主呼吸平稳，原发病好转，严重并发症基本控制，不需要对呼吸、循环等各项参数进行监测；呼吸困难、紫绀、低氧等明显改善，不需要行机械通气； 尿量增多，血电解质、酸碱失衡、肌肝、尿素氮等有关指标趋于正常。大出血病人出血基本控制，生命体征平稳，无严重