输血并发症课件.pptVIP

输血并发症 太原市红十字血液中心 张淑萍 输血是有风险的 人为的错误（B？、ABO不合等等） 检测试剂的局限（代、窗口期？） 检测方法的局限（己肝？） 个体差异（免疫） 新发病的不断出现（SARS） 经济成本（血小板制品－Ｂ） 。。。。。。？？？ 输血并发症（副作用） 包括： 输血传播疾病 又称输血相关疾病，或输血传染病，输入或接种含病原体的血液或血液制品而引起的疾病。 输血传播疾病是指输入病毒、细菌、和寄生虫等致病微生物引起的传染性输血并发症。 输血的不良反应 是指急慢性免疫性和非免疫性的非传染性输血并发症。 输血传播疾病 输血传播疾病的种类： 已知通过输血传播的疾病有十几种，其中最 严重的是艾滋病和肝炎。见表一： 表一、输血传播疾病与病原体 输血相关疾病的预防和控制： 1、严格筛选献血者 对献血者的 既往医学史调查：在调查询问中，应特别注意排除高危人群献血。 一般体格检查： 严格的血液检验：增加检测项目、提高试剂质量（我国目前5项） HBsAG、抗HCV、抗HCV、梅毒试验和ALT 2、加强采血和血液制品制备的无菌技术操作 过程复杂 严格按照技术操作规程进行 发生细菌和病毒污染的机会多 遵循有关技术标准 3、对血液制品进行病毒灭活 影响安全因素 措施 4、严格掌握输血适应症： 据美国最近资料报道，每单位血传播病毒的危险性估计如下： HIV1/49.3万，HCV1/10.3万，HBV1/6.3万。 确定输血时要选择适当的血液成分或血液制品 自身输血比较安全，应当提倡。 保存血比新鲜血安全，例如4℃保存小时以上的血污传播梅毒的危险，保存两周以上的血减少疟疾传播的危险，保存10天以上的血可减少HTLV传播的危险 各论：一、输血传播的艾滋病 概念：艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的简称，英文名是acguired immunodeficiency syndrome,缩写成AIDS。 由输血引起的艾滋病称为输血相关艾滋病（TAA）。此病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的，以侵犯CD4细胞，即T辅助淋巴细胞（Th或T4）为主，并引起细胞免疫功能缺损为特征的传染病。 HIV分HIV-1和HIV-2型 (一)输血传播艾滋病的状况 国际情况： 最早1982年7月美国CDC报道3名血友病患者发生AIDS病，推断与输血有关。 南非 国内： 1985年浙江4例血友病因输进口Ⅷ因子而感染HIV． 河南上蔡县文楼村（艾滋村）----卖血后遗症 近年来：德奎市某医院血库、黑龙江北安建设农场发生因输血感染艾滋病致死事件等 （二）艾滋病的病原学及血清学 HIV的基因及结构蛋白 HIV-1：球形、单链RNA病毒、直径90~130nm，病毒外有双脂层膜，属逆 转录病毒科，慢病毒属，灵长类慢病毒群。 （HIV-2：同HIV-1基因序列有差异） env基因 ： gp160（env糖蛋白前体） tat（反式激活因子） gp120（ env糖蛋白外壳） rev（毒力蛋白表达调节因子） gp41（ env转膜糖蛋白） nef（负调控因子） gag基因： p55（gag蛋白前体） vif（毒力感染性因子） P24（ gag蛋白） vpr（病毒r蛋白） p17（ gag蛋白） pol基因： p66/51（pol基因转译逆转录酶） vpu（病毒u蛋白） P31（pol基因转移整合酶） ltr（长末端重复序列） HIV的抵抗力 HIV对环境中理化因素抵抗力