中药的服用方法,禁忌,剂量.pptVIP

（一） 中药的用法 用法，指中药的应用方法，内容十分广泛。 这里主要介绍中药汤剂的煎煮方法和不同剂型的服药方法。 一、汤剂的煎煮方法 中药的疗效除与剂型的类别有关外，还与制剂工艺有着密切关系。 由于汤剂是临床应用中药最常采用的剂型，并且大多由病家自制，为了保证临床用药能获得预期的疗效，医生应将汤剂的正确煎煮法向病家交待清楚。 1．煎药器具 最好用陶瓷器皿中的砂锅、砂罐。 其次可用白色搪瓷器皿或不锈钢锅。 忌用铁、铜、铝等金属器具。 因金属元素容易与药液中的中药成分发生化学反应，可能使疗效降低，甚至产生毒副作用。 2．煎药用水 煎药用水必须无异味、洁净澄清，含矿物质及杂质少。 一般来说，凡人们在生活上可作饮用的水都可用来煎煮中药。 3．加水量 一般用水量为将饮片适当加压后，液面淹没过饮片约2厘米为宜。 第二煎加水量为第一煎的1／3～1／2 4．煎前浸泡 多数药物用冷水浸泡，一般药物可浸泡20～30分钟； 以种子、果实为主的药可浸泡1小时。 5．煎煮火候及时间 一般药：宜先武火后文火。 解表药及其它芳香性药物：一般用武火煎煮，迅速煮沸，然后煎3～5分钟左右即可。 有效成分不易煎出的矿物类、骨角类、贝壳类、甲壳类药及补益药：一般宜文火久煎。 6．榨渣取汁 汤剂煎好后应榨渣取汁。 7．煎煮次数 一般来说，一剂药可煎三次，最少应煎两次。 8．入药方法（特殊煎法） 一般药物可以同时入煎，但部分药物因其性质、性能及临床用途不同，所需煎煮时间不同。 (1)先煎 ①金石、矿物、介壳类药物：应打碎先煎。因其有效成分不易煎出，如磁石、龙骨、牡蛎等。 ②某些有毒药：经久煎可降低或消除毒烈之性，也宜先煎。如乌头、附子等。 （2）后下： ①气味芳香药物：高温久煎可使其挥发油散失而降低药效，入药宜后下，如薄荷、砂仁等。 ②有些药物经高温煎煮，有效成分易被破坏而使药效降低者，如钩藤。 （3）包煎：（用纱布包裹入煎剂） （4）单煎（另炖）： 某些贵重药物，为避免煎出的有效成分被其他药渣吸附，造成浪费，宜单独煎煮。如人参、西洋参等。 （5）烊化（溶化） 胶类药物，容易粘附于其它药渣及锅底，既浪费药材，又容易熬焦，宜另行烊化。如阿胶、鹿角胶等。烊化是指将胶类药物放入水中或已煎好的药液中加热，使之溶化的过程。 （6）泡服（焗服）： 有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物，可用少量开水或复方中的其他药物滚烫的煎出液趁热浸泡，加盖焖润，半小时后去渣服用。 如藏红花、番泻叶、胖大海等。 （7）冲服： ①某些贵重药，常研细末或制成散剂，直接冲服。如麝香、牛黄等 ②入水即化的药及汁液性药，宜用煎好的其它药液或开水冲服。如芒硝、竹沥等。 二、服药方法 口服－－是临床使用中药的主要给药途径。 口服给药的效果，除受到剂型等因素的影响外，还与服药的时间、服药的多少及服药的冷热等服药方法有关。 ★ 清晨： 清晨空腹时，因胃及十二指肠内均无食物，所服药物可避免与食物混合，能迅速入肠中，充分发挥药效。 峻下逐水药晨起空腹时服药，不仅有利于药物迅速入肠发挥作用，且可避免晚间频频起床影响睡眠。 ★ 饭前： 饭前服用，胃中空虚，有利于药物的消化吸收，故多数药都宜饭前服用。 如驱虫药、攻下药、补益药及其它治疗胃肠道疾病的药物均宜饭前服用。 ★ 饭后： 饭后，胃中存有较多食物，药物与食物混合，可减轻其对胃肠的刺激，故对胃肠道有刺激性的药宜饭后服。 消食药亦宜饭后及时服用，以利充分发挥药效。 一般药物，无论饭前或饭后服，服药与进食都应间隔1小时左右，以免影响药物与食物的消化吸收与药效的发挥。 ★ 特定时间： 安神药：宜睡前30分钟至1小时服药； 缓下药：宜睡前服，以便翌日清晨排 便； 截疟药：应在疟疾发作前两小时服药； 急性病：不拘时服 2．服药多少： 3．服药冷热： 第二节 中药禁忌 为确保药物疗效、安全用药、避免毒副作用的产生，必须注意用药禁忌。 中药的用药禁忌主要包括以下四个方面： 配伍禁忌 证候禁忌 妊娠禁忌 服药时的饮食禁忌 一、配伍禁忌 1．配伍禁忌的含义 是指某些药物配伍使用，会产生或增强药物的毒副作用，或降低和破坏药物的疗效，因而临床应当避免配伍使用。 即《本经·序例》中指出的“勿用相恶、相反者。” 但相恶与相反所导致的后果不一样。 因为相恶配伍可使药物某些方面的功效减弱，但又是一种可以利用的配伍关系，并非绝对禁忌。而“相反为害，甚于相恶”，可能危害患者的健康，甚至危及生命。故相反的药物原则上禁止配伍应用。 2．配伍禁忌的主要内容 目前医药界共同认可的配伍禁忌，有“十八反”和“十九畏”。 （1）十八反： 五代后蜀韩保昇修订《蜀本草》时，首先统计七情数目，提到“相恶者六十种，相反者十八种”。 今人所谓“