分析仪临床意义,发展和采血方法.docVIP

血气分析及其血气分析的临床意义 血气分析仪的临床意义 1、酸碱度(pH)，参考值7.35～7.45。7.35为酸血症，7.45属碱血症。 但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。 临床实验室 2、二氧化碳分压(PCO2)参考值4.65～5.98kPa(35～45mmHg)乘0.03即为H2CO3含量。 超出或低于参考值称高、低碳酸血症。55mmHg有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要指标。 3、二氧化碳总量(TCO2)，参考值24～32mmHg，代表血中CO2和HCO3之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。 代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。 4、氧分压（PO2）参考值10.64～13.3kpa（80～100mmHg）。 低于55mmHg即有呼吸衰竭，30mmHg可有生命危险。 5、氧饱和度(SatO2)，参考值3.5kPa(26.6mmHg)。 6、实际碳酸氢根（AB），参考值21.4～27.3mmHg，标准碳酸氢根（SB）参考值21.3～24.8mmolL。 AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算出SB也反映代谢因素。二者正常为酸碱内稳正常。 二者皆低为代谢性酸中毒（未代偿），二者皆高为代谢性碱中毒（未代偿），ABSB为呼吸性酸中毒，AB 临床实验室 7、剩余碱（BE）参考值—3～+3mmolL，正值指示增加，负值为降低。 8、阴离子隙（AG），参考值8～16mmolL，是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。 判断酸碱失衡应先了解临床情况，一般根据pH，PaCO2,BE（或AB）判断酸碱失衡，根据PaO2及PaCO2判断缺氧及通气情况。 pH超出正常范围提示存在失衡。但pH正常仍可能有酸碱失衡。 PaCO2超出正常提示呼吸性酸碱失衡，BE超出正常提示有代谢酸失衡。 但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查，结合临床动态观察，才能得到正确判断。 血气及酸碱分析 血液酸碱度(pH) 【参考值】7．35～7．45(血气酸碱分析仪) 【临床意义】人血处于恒定的弱碱性状态，pH值＜7．35表示酸血症，pH值＞7．45表示碱血症， 可由代谢性和呼吸性疾病引起。pH正常并不能排除酸碱失衡。 无呼吸影响的酸碱度(pHNR) 【参考值】7．35～7．45(血气酸碱分析仪) 【临床意义】pH大于或小于pHNR，说明有呼吸因素影响pH。 动脉血氧分压(Pa02) 【参考值】初生儿8．0～12．0kPa(60～90mmHg) 成人10．6～13．3kPa(80～100mmHg) (血气酸碱分析仪) 换算系数：kPa×7．5＝mmHg，mmHg×0．133＝kPa 【临床意义】 1．Pa02是指溶解在血中的氧所产生的张力。氧分压降低见于各种肺部疾病， 如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等。 2．Pa02＜7．98kPa(60mmHg)为缺氧；Paq＜6．65kPa(50mmHg)为呼吸衰竭， 严重影响生理及代谢功能；Pa02＜3．9kPa(30mmHg)将危及生命。 动脉血氧饱和度(Sat02) 【参考值】0．92～0．99(92％～99％)(血气酸碱分析仪) 【临床意义】SaO2反映Ub结合氧的能力，主要取决于氧分压，故间接反映Pa02的大小。 SaO2＜90％表示呼吸衰竭，＜80％(相当Pa02＜6．65kPa)表示严重缺氧。 贫血时5a02正常并不表示不缺氧，应予以注意。 临床实验室 动脉血半饱和氧分压(P50) 【参考值】3．3～3．7kPa(24．7～27．8mmHg)(计算法) 【临床意义】为血红蛋白50％氧饱和度时氧分压，反映血红蛋白的氧亲和力， 受P02、PCO2、红细胞内2，3～DPG、体温等影响。P50增加，氧与血红蛋白亲和力降低， 血红蛋白易释放氧；P50降低，氧与血红蛋白亲和力增加，易结合氧，因此P50降低时， 尽管SatO2较高，而组织实际仍缺氧。 动脉血氧含量(CaO2或02CT) 【参考值】15～22m1(V01)％(血气酸碱分析仪) 【临床意义】CaO2为100m1动脉血中含氧总量，主要反映与Hb结合的氧量，用来判断呼吸功能与缺氧程度。 CaO2降低表示缺氧，当＜15m1(V01)％表示呼吸衰竭，贫血时CaO2降低，但SaO2与PaO2可正常。 临床实验室 动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 【参考值】 婴儿 3．5～5．5kPa(27～41mmHg) 成人 4．65～5．98kPa(35～45mmHg) (血气酸碱分析仪) 【临床意义】 1．PaCO2增高，常见于慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等，肺通气量减少，常造成呼吸性酸中毒。 ＞6．65kPa(50mmHg)为呼吸衰竭，9．31～10．64kPa(70～80mmHg)引起肺性脑病。 2．PaC0