HOPE教材糖尿病自我管理.ppt

血糖的监测的意义 是指导血糖控制达标的重要措施，也是减少低血糖风险的重要手段。 指尖毛细血管血糖检测是最理想的方法 血糖自我监测频率取决于治疗的目标和方式 * * 对照组 自我血糖监测组 结果来自223非胰岛素注射的成年糖尿病患者每天自我监测血糖6次(监测餐前和餐后1小时的血糖),每周选取2天. 时间 (周) HbA1c (%) Schwedes U et al. Diabetes Care. 2002 Nov;25(11):1928-32 * * 空腹血糖（空腹8-10小时） 　 —反映人体基础状态血糖的水平 餐前血糖 　 —便于患者调整食物量和餐前胰岛素量 餐后2h血糖（从第一口饭算起） 　 —反映人体在糖负荷后血糖的水平 睡前血糖 　 —有利于防止夜间低血糖 夜间3点左右血糖—有利于防止夜间低血糖和判断早晨空腹高血糖产生的原因 运动前后血糖—运动前后血糖的测定是制定适合自己的运动方式和时间的依据 低血糖时—出现低血糖症状时应及时监测血糖 * * * 糖化血红蛋白能准确反映过去2～3个月血糖控制的平均水平，是国际公认的糖尿病病情监测的“金标准” 它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响 它不受空腹还是餐后检测的影响 2010年美国糖尿病协会（ADA）指南中已经将糖化血红蛋白大于等于6.5%，作为新的诊断标准之一 A1C 平均血糖（MPG） (%) mg/dl mmol/l 6 135 7.5 7 170 9.5 8 205 11.5 9 240 13.5 10 275 15.5 11 310 17.5 12 345 19.5 * HbA1c每升降1％，MPG约升降2mmol/L Rohlfing CL, et al. Diabetes Care. 2002 Feb;25(2):275-8. 我国2010版2型糖尿病治疗指南建议，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在＜7% 一旦糖化血红蛋白超过7％，发生心脑血管疾病的危险性增加50％以上 * 血糖没达标者，每3个月测一次糖化血红蛋白； 血糖达标者，每半年测一次 * 项目 目标值 血糖 (mmol/L) 空腹 3.9-7.2 餐后2小时 10 糖化血红蛋白 （HbA1c）(%) 7 1.中国2型糖尿病诊治指南 2010版 * 糖尿病与血脂异常的关系： 无论是1型糖尿病还是2型糖尿病人群，血脂异常都是极为常见的。在引起糖尿病脑卒中、冠心病的危险因素中血脂的异常远比血糖、血压的增高更重要。 因此对糖尿病人群血脂紊乱的治疗是至关重要的一个环节。 * 血脂异常临床无症状，有异常必须饮食控制与药物治疗结合 做到定期随访血脂，正常者每6月检查一次，异常者定期检查，每3个月复查一次 改变不良生活习惯，适度的饮食控制，适当的增加运动 * 项目 目标值 高密度脂蛋白胆固醇 HDL-C(mmol/L) 男性 1.0 ( 40 mg/dl ) 女性 1.3 ( 50 mg/dl ) 低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C(mmol/L) 未合并CVD 2.6 ( 100 mg/dl) 合并CVD 1.8( 70 mg/dl ) 甘油三酯 TG(mmol/L) 1.7( 150 mg/dl ) 一般监测指标 代谢控制指标监测 糖尿病并发症的自我监护 糖尿病生病期间的自我管理 * * 糖尿病患者及家属均应掌握低血糖的症状及自我救治方法 外出时，随身携带含糖食品 携带糖尿病治疗卡片 * 吸烟 高血压 高胆固醇血症 高脂饮食 体重超重 运动过少 * * 定期做检查 良好控制糖尿病 积极控制高血压 避免高脂饮食，控制高血脂 控制体重 戒烟、酒 定期测定血糖 控制血压 不吸烟 检查视力 * 检查尿常规，检测有无尿蛋白 测量血压：大量蛋白尿患者血压应控制在＜125/75mmHg 控制食盐及蛋白质的摄入量：糖尿病肾病早期：蛋白摄入量应控制在正常低限 0.8～1.0g/kg·d，肾功能不全时：蛋白摄入量应控制在 0.6 ～0.8g/kg·d 每年检查一次肾功能 * 2010年美国糖尿病协会（ADA）指南中已经将糖化血红蛋白大于等于6.5%，作为新的诊断标准之一，虽然目前由于国内A1C的测定方法尚不完全统一，而且缺乏我国患者的循证医学证据，故我国目前照搬用A1C作为糖尿病诊断标准似乎还不合适。 * Table7—Correlation between A1C level and mean plasma glucose levels on multiple testing over 2–3 months Glycemic control is best judged by the combination of the results of the pat