急性心肌梗死并心源性休克的临床救治.docVIP

急性心肌梗死并心源性休克的临床救治 王雪芳哈尔滨市红十字中心医院(150076) 关键词：急性心肌梗死；心源性休克；血管活性药 doi：10．3969／j．issn．1672-2779．2009．12．086 文章编号：1672-2779(2009)-12·011l·Ol 急性心肌梗死(AMI)是冠心病的最严重类型，也 是心血管科最常见的急危重症之一，是临床死亡率较高 的一种疾病，常见并发症有心律失常、休克或心力衰竭 等，其中急性心肌梗死合并心源性休克是最严重合并症 之一。下面就急性心肌梗死并心源性休克的临床救治情 况进行简要概述。 l常用的治疗方法 除了按照急性心肌梗死常规治疗外，应积极开展有 创血流动力学监测；如果无血流动力学监测条件，也应 密切监测床旁血压，监测中心静脉压指标；根据监测结 果结合临床情况调整补液量，适当选择血管活性药物及 其他治疗措施。 1．1血管活性药 1．1．1 去甲肾上腺素心源性休克时，体循环血管阻力 通常是增高的，但偶尔也有正常，或个别病例表现为血 管扩张为主。因此，对周围血管阻力不增高时，可用去 甲肾上腺素。去甲肾上腺素具有激动a受体和B受体的 作用(剂量2～10 pg／min)，能增加动脉舒张压，保持冠 状动脉灌注，改善心机收缩。但去甲肾上腺素对最终结 果的影响，还没有肯定的证据。去甲肾上腺素在任何剂 量下对a受体均有激动作用。因此，单纯外周血管收