台州市社区卫生服务双向转诊存在问题分析和对策研究.pdf

台州市社区卫生服务双向转诊存在问题分析及对策研究 摘要 目的和意义：由于中国的大型医疗机构与社区卫生服务机构间缺乏有效可操作的双 向转诊制度，导致中国城市里的大型综合性医院承担了大量常见病、多发病的诊疗工作， 而小医院和社区卫生服务机构却门庭冷落，就诊量过少，严重浪费了卫生资源。双向转 诊制度，作为联系综合性大医院与社区卫生服务机构的中间纽带，是许多国家医疗卫生 服务体系的重要内容，其意义在于能对区域医疗资源进行合理配置、有效控制医疗费用 增长、保持疾病诊疗过程的连续性、提高卫生服务体系运行效率。 研究方法：本文通过查阅研究英国等国的双向转诊模式，中国各省市现行的关于转 诊制度的相关政策，以及中国一些城市关于双向转诊的研究成果，总结现行转诊模式存 在的问题及改进方式；通过采取抽样调查的方式对台州市3个城区8个社区卫生服务中 心进行社区卫生服务发展现状调查，对2007年一2009年曾在浙江省台州市三级综合性 医院住院治疗过和在社区卫生服务机构门诊就诊过的总共350名慢性病患者和42名三 级医院的各科医生以及96名社区卫生服务机构医生进行问卷调查，调查台州市双向转 诊机制的实施状况。 研究成果：(1)台州市各级政府虽不断增加对社区卫生服务机构的补助经费，但其 投入比重依然不足，真正距离政府主导、保证公共卫生服务的公益性质目标还有较大距 离。(2)社区卫生服务机构的医生文化程度以大专为主，占43．0％。医生职称以初级为 主，占67％(3)患者当中对双向转诊很了解的占8．9％；一般了解的占34．3％；只是听说 念听说过但不了解，只有21．4％的人知道如何运转，社区卫生服务机构中的医生有43．8％ 的人知道双向转诊如何运转，比例明显高于医院医生。(5)台州市的社区卫生服务站大 多都没有被纳入城镇职工医疗保障定点机构，一半以上的服务站被纳入新型农村合作医 疗定点机构，政府对社区卫生服务事业的投入逐年加大，但水平相对仍非常低下。(6) 调查显示，目前台州市双向转诊难以开展的主要原因是：转诊各方之间的经济利益分配、 社区卫生服务机构的人员业务素质以及硬件条件相对较低、政府的双向转诊政策不到 位，没有有效的运行机制，社区卫生服务机构的医保实施情况欠佳以及患者对转诊制度 不了解。 结论及意义：有效实施双向转诊最重要的是应该制定完善的转诊制度和建立有效的 转诊信息平台，合理调整转诊各方间的利益；加大政府对社区卫生服务的投入，提高社 区卫生服务机构的医疗质量和硬件环境。本文通过探索台州市建立社区卫生服务双向转 诊制度的途径，解决城市卫生资源配置不合理问题，提高医疗资源的有效利用率、发展 社区卫生服务、减轻综合性医院过高的诊疗压力和诊疗费用，为各级卫生行政部门提供 参考依据。 关键词：双向转诊，社区卫生服务，综合医院，全科医生 II AND PROBLEMSCOUNTERⅣ[EASURESOFTW0．WAY REFERRAI．INTAIZHOUCON眦价ⅡTY髓ALTHSERⅥCE ABSTRACT medicalinstitutionsinChinalackofaileffective referral Purpose：As two-waysystem， tothe inChinatakealotofcommondisease andtreatment leadingcitygeneralhospital diagnosis basic and healthservicesdemandWas amountof tasks，buthospitalcommunity slug西sh，the treatmentistoosmallwhich wastedhealth referral alink seriously resources．Two-waysys